代表：
您提出的《关于加快推进边境地区紧密型县域医疗卫生共同体建设的建议》（第39号）交我们办理，现答复如下：
一、办理工作开展情况
省卫生健康委高度重视提案建议办理工作，2024年3月11日召开了提案建议交办会，明确建议提案办理“五级责任制”和“五定要求”，要求由处室局主要负责同志亲自研究安排，集中精干力量办理建议提案。办理答复中严格按照“四个面商”要求，强化与代表委员沟通，凝聚共识，形成合力，共同推进建议提案的成果转化。第39号建议交办后，我们一是结合农村地区定向医学生免费培养工作推进情况，认真研究您反映的问题；二是主动与国家卫生健康委沟通汇报，认真做好设备更新迭代需求摸底；三是梳理政策进展，形成答复意见。
二、关于建议中反映的情况
一是关于边境县（市、区）县级牵头医院总体能力不强。二是关于边境地区乡镇卫生院（社区）人才流失严重。三是信息化建设工作有差距。经研究核实，我们认为省委、省政府高度重视县域医疗服务能力提升，以胸痛、卒中中心建设为抓手，全力推进县级公立医院提质达标建设。目前8个边境州（市）25个边境县，23所县医院达到《县医院医疗服务能力基本标准》，7所县医院达到《县医院医疗服务能力推荐标准》，建成25个县级胸痛中心、24个县级卒中中心、26个县级创伤中心，县级医院医疗服务能力明显提升，但离群众需求还有差距。基层医疗卫生机构岗位吸引力不足，人员招聘难留不住是制约我省基层医疗卫生机构发展的重要因素，信息化建设工作有差距是推进基层医疗卫生高质量发展的主要短板。
三、关于对建议内容的逐条答复
一是关于完善订单定向培养协议，适当延长服务期限，稳定基层医疗机构人才，我们的办理意见是2010年国家面向中西部农村地区启动实施了定向医学生免费培养项目。原卫生部等5部门制定的《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》和教育部等6部门印发的《关于进一步做好农村订单定向免费培养工作的意见》明确提出定向医学生入学前与学校和生源所在地县级卫生行政部门签订协议，承诺毕业后在农村基层从事卫生工作6年，免费本科医学生报到就业后，均须按照规定参加3年全科专业住院医师规范化培训，免费专科医学毕业生均须按规定参加2年助理全科医生培训。3年住院医师规范化培训时间和2年助理全科医生培训时间计入6年服务期内。
二是关于加快设备更新迭代，推进医共体内各机构检验结果互认，我们的办理情况是：一是加大对基层医疗卫生机构能力提升投入力度。省委、省政府出台《云南省卫生健康事业高质量发展三年行动计划（2023—2025年）》，省级财政重点支持基层医疗卫生服务体系和人才队伍建设。其中支持120个重点中心乡镇卫生院提质、350个基层心脑血管救治站拓面、800个基层标准化慢性病诊疗专科建设和600个基层中医康复服务能力提升项目，补助资金均支持基层医疗卫生机构按照“填平补齐”的原则，配备检验检查设备。2023—2024年省级支持25个边境县实施18个重点中心乡镇卫生院提质建设，省级支持62个基层心脑血管救治站拓面、112个标准化慢性病诊疗专科建设，提升基层防病治病和健康管理能力。二是利用大规模设备更新契机，推进医疗卫生机构装备和信息化设施迭代升级，推动医疗卫生机构根据自身功能定位、技术水平、学科发展和群众健康需求，按需进行装备更新。省卫生健康委加强与国家卫生健康委的沟通汇报，及时掌握政策动向，争取国家层面更多支持。三是推开紧密型县域医共体建设，推进检验结果互认。2019年我省42个县（市、区）列为国家紧密型县域医共体建设试点。2022年，全面推开紧密型县域医共体建设，截至2023年底，全省97%的县（市、区）启动了医共体建设工作，15个州（市）全面推开建设改革工作，推进构建整合型医疗卫生服务体系。第四，推动检查检验结果互认。省卫生健康委、省医保局联合印发《云南省医疗机构检查检验结果互认实施方案（试行）》，按照“群众需盼、应用高频、安全可控”原则，选取结果相对稳定、质量可控、对疾病诊断治疗短期影响不大的项目互认，提高医疗资源利用率和优质资源共享率，提升群众看病就医的可及性和获得感。
下一步，我委将继续做好农村订单定向医学生免费培养工作，强化定向生就业安置和签约双方履约管理，会同有关部门推动各州（市）采取有力措施，进一步提高基层全科医生岗位吸引力，鼓励和支持定向生服务基层。同时积极争取大规模设备更新的支持力度，提高紧密型县域医共体建设质量，加强医共体内部运行管理，做实医疗业务统一管理，提高信息化建设水平，实现县域内检查检验结果互认。
感谢您一直以来对我们工作的关心、支持和帮助，希望今后一如既往支持卫生健康事业发展。
云南省卫生健康委
2024年5月9日
