委员：
您提出的《关于加大心电远程诊断技术在基层医疗卫生机构运用的提案》（第489号），已交我们研究办理，综合会办单位意见，现答复如下：
一、关于推进上海交大医学院远程心电诊断服务情况
我省高度重视沪滇协作医疗帮扶工作，2021年与上海市签订《上海云南对口协作“十四五”规划》，不断强化医疗协作，优化医疗帮扶结对关系。根据上海援滇资金管理要求，上海每年安排省市级统筹用于卫生健康的资金中，由省卫生健康委实施的项目仅有医疗人才培训项目，其余由上海卫生健康委统筹用于上海49个支援医院。上海交大医学院医学信息远程诊断中心以滇沪合作帮扶、援助等方式在云南省启动了远程心电诊断平台建设项目，目前已在8个县（市、区）完成建设工作并投入运行，8个县（市、区）均实现了在县级医院、乡镇卫生院和部分村卫生室检查，由上海交大医学院附属仁济医院远程出具诊断报告，州（市）、县（市、区）医院汇集区域心电数据。
二、关于推广普通心电、动态心电、动态血压在基层卫生院慢性病诊断管理中的运用情况
一是推进心电“基层检查、上级诊断”。2019年我省42个县（市、区）列为国家紧密型县域医共体建设试点以来，一直着力推进心电“基层检查、上级诊断”。截至2023年底，全省共计有126个县（市、区）启动了医共体建设工作，其中，70%的县（市、区）实现远程心电“基层检查、上级诊断”。二是实施“管慢病”工程，提升慢性病“管”和“治”的能力。2020—2022年省级财政支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设慢性病管理中心1483个，实现乡镇（街道）全覆盖，打造了集预防、治疗、康复为一体的“一站式”服务平台，提升慢性病患者筛查、管理能力。2023—2025年实施卫生健康事业高质量发展三年行动计划，省级财政支持全省800家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设标准化慢性病诊疗专科，重点提升基层高血压、糖尿病、高血脂、慢阻肺规范诊疗能力，标准化配备普通心电、动态心电、动态血压等慢性病诊疗设备，提升基层慢性病“治”的水平。三是健全县乡联动机制，实施县级医院提质达标行动，加强县级胸痛、卒中中心建设，创新开展心脑血管救治站建设作为急救体系在基层的拓展和延伸，县级建成胸痛中心126个、卒中中心124个，乡镇建成心脑血管救治站708个，乡镇心脑血管救治站与县级卒中、胸痛中心危急重症患者救治的连续衔接，最大限度为患者赢得黄金救治时间。
三、关于第三方远程诊断机构参与医共体建设及运营方面情况
我委积极推进紧密型县域医共体信息化建设，制定了《云南省紧密型县域医共体信息化建设指南》指导各地推进医共体信息化建设。祥云、安宁、弥渡等地在医共体信息化建设方面成效明显。由于各地信息化建设水平和牵头医院服务能力参差不齐，医共体信息化建设按照“一县一策”推进，第三方远程诊断机构可根据各地医共体建设需求参与。
四、关于加大基层医疗机构医护人员培训力度方面情况
一是开展基层卫生人才能力提升培训项目。2018—2023年，培训乡村两级卫生人员23258人。二是加强基层医疗卫生机构管理人员培训。2019年组织50名基层医疗卫生机构管理人员赴上海开展管理能力提升培训；2020—2022年，采取分年度分批次的方式全覆盖培训乡镇卫生院院长；2023年，组织全省50名社区卫生服务中心管理人员赴上海市开展培训，进一步提高基层医疗卫生机构管理人员综合能力和管理水平。三是实施基层医疗卫生人员技能培训计划。2023—2025年省级财政支持开展以慢性病诊疗、中医药服务、急诊急救和基本医疗卫生服务技能为重点，覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务中心卫生技术人员和村卫生室乡村医生的全员培训，着力提升诊疗服务能力和健康管理水平。
五、关于远程心电诊断方面情况
我们积极推进远程心电建设，加强远程心电的推广运用。2022—2023年对怒江州和迪庆州远程医疗分别给予了项目和资金的安排。其中，一是2022年实施怒江州定制化“全球影像”医疗云服务平台建设项目二期项目，在一期项目建设成果基础上，对内实现同基层医疗机构连接，对外可与上海浦东、云南昆明等结对医院相连，协同开展远程会诊、培训等，实现基层检查、上级诊断的“互联网+分级诊疗”模式。2023年定制化建设基于“全院级临床信息系统”的怒江州及各县（市）妇幼医院智慧信息化应用系统。二是2022年支持迪庆州德钦县远程心电诊断枢纽平台持续运行，在服务期限内（2022年5月至2023年12月），由上海帮扶资金支持上海交通大学医学院医疗信息远程监护中心提供德钦县远程诊断服务技术。2023年支持远程心电诊断服务枢纽平台建设。在香格里拉市、德钦县、维西县37家医疗机构配置检查设备和安装远程系统。通过帮扶支持借助互联网技术打通县乡医疗机构到州医院的诊断报告及数据共享，实现病人的信息化分级转诊。
下一步，我们将着力提高紧密型县域医共体建设质量，推进远程心电“基层检查、上级诊断”，扩展远程心电服务范围，积极协调上海市合作交流办，加大对我省远程心电建设的支持力度，推进“心电一张网”建设。建立以县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级心血管疾病防治模式。推进优质医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力。
云南省卫生健康委
2024年5月17日
