代表您好：
您提出的《关于提升农村基层医疗机构老年病诊疗水平的建议》（第599号）交我们办理，现答复如下：
一、关于老年病诊疗服务能力建设的情况
贯彻落实《“十四五”健康老龄化规划》《中共云南省委 省人民政府关于加强新时代老龄工作的实施意见》，以老年人健康需求为导向，以连续服务为重点，着力推进以基层医疗卫生机构为基础，老年病医院和综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络建设。
（一）实施老年健康服务提升工程。通过新建、改扩建、转型发展等方式，加强老年医院、康复医院、护理院（站）、安宁疗护中心以及优抚医院建设，支持基层医疗卫生机构利用空置的编制床位开设康复、护理、安宁疗护床位，提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。2022年，制定印发《云南省加快推进康复医疗工作实施方案》，积极推进县级公立综合医院康复医学科能力建设，截至2022年11月底，全省共有老年病医院17家，康复医院51家，护理院290家；全省县级公立综合医院康复科独立科室设立率96.8%，每千人口拥有康复病床0.18张。
（二）推动二级及以上综合性医院开设老年医学科。2022年省政府将县级公立综合医院专科能力（薄弱专科）提升工程作为十件惠民实事项目之一，开展县级公立综合医院薄弱专科建设，42个老年病科作为薄弱专科能力提升项目，建设并通过了验收，全省县级公立综合医院设立老年病科独立科室达55.8%。2023年我省将继续将老年病科纳入薄弱专科项目建设，力争使老年病科独立科室的设置率提升至70%。同时，加强中医药健康养老服务能力、人才培养能力、技术推广能力建设，提升老年人常见病多发病的中医药服务能力和水平，目前全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心均已能够开展6类中医药适宜技术；积极鼓励各级各类医疗机构根据需求增设老年养护、临终关怀病床，提高老年人医疗卫生服务的可及性；积极开展老年友善医疗机构创建工作，已有1782个医疗机构创建成为老年友善医疗机构。
（三）提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力。2019年实施基层医疗卫生机构设备标准化建设，按照“填平补齐”的原则，整合资金，为基层医疗卫生机构配备了近2400台（套）DR、彩超、心电图机、全自动尿液分析仪、全自动生化分析仪和全自动血球分析仪等设备，基层医疗卫生机构设备配置的短板进一步补齐；以“优质服务基层行活动”为抓手，开展全省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等级评审和社区医院建设工作，对照乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力评价标准指南，找差距、抓整改、促提升，截至目前，全省累计达国家推荐标准机构150家，国家基本标准1034家，125家基层医疗卫生机构通过社区医院验收，进一步夯实基本医疗服务基础。同时，通过实施医疗卫生事业发展三年行动计划，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设1483个慢病管理中心和708个心脑血管救治站，重点加强高血压、糖尿病等老年人常见慢性病的早期识别和转诊、健康指导和日常健康随访以及初级院前急救能力。截至2022年底，已纳入管理高血压患者324万，糖尿病患者78万，规范管理率达到85.95%和81.79%；基层心脑血管救治站已开展院前急救3.525万人次，上转患者2.44万人次，就地开展溶栓治疗416例。
二、关于人才培养的情况
（一）加快老年病专科人才培育。依托医学（协）会、云南省老年病院开展老年医学人才专业理论知识和临床实践培训，以老年病医院、康复医院、综合性医院等老年医学科从事老年健康服务人员参加进修学习、短期培训、继续教育，提高从业人员服务能力和水平，补齐人才紧缺短板。2022年，组织老年医学科和医养结合机构医师、护士进行专项培训，并通过医养结合人才能力提升培训项目线上继续教育平台开展医养结合专业技术人员线上培训。截至目前，已累计培训2100多名医疗卫生机构、医养结合机构老年医学人才，8800余名从事老年护理专业护理人员已接受培训约11万人次。
（二）加强基层卫生人才队伍建设。重点以全科医学理念、实践操作技能、基层适宜技术为主，进一步提高基层医务人员基本医疗能力和健康管理水平。实施农村订单定向免费培养医学生计划，重点为乡镇卫生院及村卫生室培养从事全科医疗的卫生人才，2016—2022年，累计招录农村订单定向免费医学生8102人，并纳入全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训，有效带动了当地乡村医生服务水平的提升。持续实施基层卫生人才能力提升培训项目，2018—2022年，通过中央财政下达我省基层卫生人才能力提升培训项目资金支持，对全省基层医疗卫生机构的骨干全科医生、骨干乡村医生、骨干人员、护士、村卫生室人员和管理人员共2.1万人进行了培训。
三、关于基层技术帮扶的情况
一是实施医疗“组团式”帮扶。省级统筹500名事业编制或人员总量，专门用于支持省级三级医院开展对口帮扶工作，选派副高级以上职称或具有硕士研究生及以上学历人员组成帮扶工作队，对医疗资源薄弱县实施“组团式”对口帮扶，持续引导优质医疗卫生资源向基层下沉。2022年以来，共派出736名医疗专家对口帮扶102个县161家县医院，省、州（市）三级医疗机构通过医联体建设，借助专科联盟以及远程医疗协作网等形式，发挥优质老年医疗资源的帮扶带动作用。如云南省第一人民医院依托云南省老年疾病研究中心、董碧荣专家工作站等平台，利用科室医疗团队核心成员共建专家工作站6个，通过开展远程会诊、对口授课、带教查房等帮助和指导基层医疗卫生机构开展老年医疗、护理服务。二是在全省全面推开紧密型县域医共体建设，截至2022年底，全省90%以上的县（市、区）初步构建医共体责任共担、利益共享机制，发挥县级医院龙头带动作用，建立医疗卫生人员“下沉、流动、共享”的用人机制，采取巡诊、派驻等灵活多样的方式推动优质医疗资源扩容下沉，提升基层医疗卫生服务能力。三是建立“以乡带村”帮扶工作机制。全面建立乡镇卫生院定点帮扶村卫生室、新进乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室工作、乡村医生定期到乡镇卫生院跟班见学等制度，加强乡镇卫生院对村卫生室业务工作的传、帮、带，“以乡带村”提升村卫生室服务能力。
下步，我们还将实施“护老人”工程，在全省129个县（市、区）建设老年病诊疗中心，通过专科共建、教育培训协同、科研和项目协作、中医与西医协用等方式，进一步增强老年疾病诊疗服务能力，优化老年人就医流程，提升医疗卫生机构适老化水平。
衷心感谢您一直以来对全省卫生健康工作的关心支持！希望今后一如既往关心全省卫生健康事业发展。
云南省卫生健康委
2023年5月6日
