委员您好：
您提出的《关于提升中医推拿服务能力和水平，助推健康云南建设提案》（第522号）已交我们研究办理，现答复如下：
一、关于全省二级以上的中医医院设置中医推拿专科情况
我委历来重视推拿专科建设工作。在医疗机构科室设置方面，目前，全省二级及以上中医医院均设置推拿科，部分医院是针灸、推拿合并设置，独立设置推拿科的医院占50%。在重点学科、专科建设方面，有国家临床重点专科（中医专业）1个，有国家级、省级重点学科各一个，有国家级区域中医（民族医）专科诊疗中心1个。2021—2024年，省财政每年补助500万元支持云南省中医医院开展省级中医（推拿）临床医学中心建设项目。2022年，积极争取省财政支持5所中医医院开展中医特色优势专科建设。2020年，积极争取省财政支持云南中医药大学第二附属医院开展中医针灸推拿服务能力提升项目。通过医疗机构科室设置、学科专科建设，推动全省推拿服务能力和水平。
下一步，我委将继续推动省级中医临床医学中心、重点学科专科建设，以项目推动我省中医推拿服务能力和水平提高。
二、关于多措并举，加强中医推拿专科医师队伍建设情况
一是培养中医推拿骨干人才。通过省级中医临床医学中心、重点学科专科建设和师带徒工作，为我省培养了一批学科带头人和骨干人才。
二是培养中医推拿专科医师。主要通过加强毕业后教育。中医推拿规培采用理论学习、临床轮训与跟师学习相结合的方式，以临床轮训为主。第一阶段（24个月）在中医各专科轮转培训，培养中医临床工作能力。第二阶段（9个月）通过以推拿专科为主的培训，掌握推拿科的基本技能。目前，我省中医推拿在培学员62人，已结业考核合格61人。同时，中医规培基地在中医推拿专硕的专科培训中，重视推拿基本功训练和临床实践教学，通过住院医师规范化培训使推拿医师熟悉推拿科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作，掌握推拿科相关的基础知识、基本技术，在临床实践中训练辨证思维能力。
三是开展小儿推拿培训。今年在“健康中国行动中医药健康促进专项行动项目”中，支持云中二院开展全省小儿推拿培训。依托云中二院设立全省培训基地，成立省级专家师资库，面向全省培训不少于200名医务人员，选择省内2州（市）、2县（区）的相关医疗机构进行技术推广。
四是深化职称改革工作。近年来，省人力资源社会保障厅不断深化职称制度改革，启动了修订职称评价条件工作，在新修订的《云南省卫生专业技术人员职称评价标准条件（征求意见稿）》中，在中医专业技术人员职称中设置了针灸和推拿专业，设置了初级、中级、高级职称。《云南省卫生专业技术人员职称评价标准条件（征求意见稿）》目前正按专家意见修改完善，预计今年上半年印发实施。
下一步，我委将继续培养中医推拿骨干人才和医师，推动中医推拿专科医师队伍建设。
三、关于提高医保支付项目中关于推拿收费项目的收费标准情况
2022年，省医保局会同省卫生健康委、省财政厅、省市场监管局印发《云南省医疗服务价格动态调整实施方案》（云医保〔2022〕138号）明确在调价项目遴选和价格拟定中，优先选择体现技术劳务价值的手术、治疗、中医、特色专科等项目，支持中医传承创新发展。
2021年，省级公立医疗机构1300项医疗服务价格调整时，重点向中医及民族医医疗服务项目倾斜，共调整中医及民族医项目65项，平均增幅达46.9%。现行医疗服务价格项目中共有22项中医推拿项目。其中，“落枕推拿治疗”等16项，考虑市场竞争比较充分，为建立主要由市场决定价格的机制，原省物价局等3部门印发《关于放开健康咨询等医疗服务价格的通知》（云价收费〔2018〕14号），明确放开原政府指导价，实行市场调节，由公立医疗机构自主定价。为支持云南省生物医药健康产业中医药事业发展，2020年省医保局印发《关于实行市场调节价部分医疗服务项目医保支付有关问题的通知》（云医保〔2020〕90号），明确公立医疗机构自主定价的中医推拿等21项中医及民族医诊疗类项目，纳入基本医疗保险支付，医保支付标准按原政府指导价执行，包含“落枕推拿治疗”等16项中医推拿项目；“截瘫推拿治疗”等6项中医推拿项目，为2017年新增项目，试行期满后，根据成本构成和其他省市定价情况等，充分论证，广泛征求意见制定正式价格，并同步明确医保支付类别。下一步，我委将继续对接省医保局，积极争取在医疗服务价格调整时，向中医及民族医医疗服务项目倾斜。
四、关于规范中医推拿适宜技术培训情况
一是通过区域中医（民族医）专科诊疗中心和重点专科建设，各项目单位向基层推广培训中医推拿适宜技术。
二是2022—2023年，中央财政支持我省18家县级中医医院开展“两专科一中心”，该项目主要通过每家县级中医医院建设2个州（市）级以上重点专科、牵头成立县域中医药适宜技术推广中心，来向基层培训推广中医药适宜技术，从而提高基层中医药服务能力。目前，各项目单位正在组织填报项目任务书。
下一步，我委将继续通过区域中医（民族医）专科诊疗中心、重点专科和“两专科一中心”推动中医推拿适宜技术的培训推广工作。
感谢您对我省中医药事业的关心和支持，希望一如既往的关心支持我省中医药事业的发展。以上答复如有不妥之处，请批评指正。
云南省卫生健康委
2023年5月12日
