农工民主党云南省委：
《关于进一步强化云南省癌症防治工作的提案》（第120300249号）已交我们研究办理，现答复如下：
一、关于完善云南省癌症防治政策的情况
（一）深入开展癌症防治工作
为贯彻党中央、国务院决策部署，按照《健康云南行动推进委员会关于印发健康云南行动（2020-2030年）的通知》（云健推委发〔2020〕1号）要求，省卫生健康委联合省发展改革委等9部门联合制定了《健康中国行动——云南省癌症防治实施方案（2019-2022年）》，方案要求到2022年，云南省癌症防治体系进一步完善，总体癌症5年生存率不低于43.3%，癌症防治核心知识知晓率不低于70%，高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上。
（二）召开重大疾病防治工作会
肿瘤作为一大类慢性病，根据省人民政府办公厅《关于印发云南省防治重大疾病工作联席会议制度的通知》（云政办函〔2016〕97号）要求，省卫生健康委、财政厅等多部门联动，在定期召开的重大疾病工作会中强调肿瘤防控的重要性。
（三）成立癌症防治行动专家组
省卫生健康委牵头成立了健康云南行动专家咨询委员会癌症防治行动专家组，专家组以云南省肿瘤医院院长为组长，多家综合医院肿瘤科负责人为成员，并成立云南省肿瘤防治工作组，政府牵头搭平台，融合医院、科研团队等职能部门，形成“多位一体”的组织框架体系，更好地整合资源，进行肿瘤的综合防控工作。
二、关于健全云南省癌症防治体系的情况
（一）成立云南省癌症中心
根据国家肿瘤防控计划要求，国家癌症中心自上而下地部署全国癌症防控网络，建立了从国家到省市再到各防控点的三级体系，云南省卫生健康委印发《关于成立云南省癌症中心的通知》（云卫医发〔2016〕28号），云南省癌症中心依托于云南省肿瘤医院正式成立。为提高云南省肿瘤防控水平与能力，使云南省癌症中心发挥统筹领导职能，为全省肿瘤患者造福，2019年云南省财政厅 云南省卫生健康委印发《关于下达2019年重大传染病防控中央补助经费的通知》（云财社〔2019〕170号），下拨慢性非传染性疾病防控资金用于肿瘤防控工作，1044万元用于癌症早诊早治项目； 2020年财政部 国家卫生健康委印发《关于提前下达2020年重大传染病防控经费预算的通知》(财社〔2019〕211号)下拨云南省肿瘤防控经费。根据云南省肿瘤医院《关于云南省癌症中心建设项目可行性研究的报告》，云南省发展改革委、云南省卫生健康委下发了《关于云南省癌症中心建设项目的批复》，加强与国家发展改革委衔接汇报，争取中央预算内资金，支持省肿瘤医院疑难病症诊治能力提升工程（肿瘤专科）项目建设。服务指导省肿瘤医院开展项目前期工作，给予云南省肿瘤医院云南省癌症中心项目立项支持，于2019年12月批复项目可研，安排省预算内资金支持项目建设，项目总规模约16万平方米(地上面积9万平方米，地下面积7万平方米)，2020年2月列入云南省“四个ー百”重点项目。云南省癌症中心自成立以来设立了癌症中心办公室、肿瘤登记随访分中心、早诊早治分中心、分子诊断分中心、病理分中心、放射治疗质量控制分中心、肿瘤微创消融分中心6个分中心，开展了以医院为基础的肿瘤登记随访、早诊早治、分子诊断、病理检测及肿瘤放化疗等肿瘤防控工作，为云南省肿瘤防控事业的发展，发挥了重要作用。
（二）省级区域医疗中心布局
在布局建设滇东北、滇南、曲靖、滇西4个省级区域医疗中心时，考虑全省肿瘤疾病多发的情况，每个中心均设置了肿瘤专科，引进国内外优质医疗资源运营管理，提升肿瘤专科诊疗水平。
（三）建立肿瘤专科联盟
2017年以来，按照国家医联体建设的安排部署，依托云南省肿瘤医院，在全省范围内构建分级诊疗体系，建立肿瘤专科联盟。截至2019年底，云南省肿瘤医院已与17家三级医院、34家二级医院建立了专科联盟，开展了远程医疗及技术指导工作，有力落实了双向转诊措施。通过实施肿瘤专科联盟建设，利用三级甲等肿瘤专科医院优质资源集中的优势，加强了肿瘤信息的互通共享，发挥了省级肿瘤专科医院对基层医疗机构的技术辐射和带动作用。
（四）建立肿瘤诊疗质控体系
目前云南省已建立以省肿瘤医院为龙头、省州（市）县级医院参与的综合肿瘤防治体系。为推动云南省肿瘤疾病诊疗规范化和同质化，2014年12月建立省级肿瘤诊疗质控中心，挂靠于云南省肿瘤医院进行建设，大理、红河等州市先后成立了肿瘤诊疗质量控制中心，通过制定诊疗规范标准、同质化培训，指导全省相关医疗机构做好肿瘤质控工作。2019年举办了“肿瘤诊疗质量管理”省级继教培训班，培养了300余名质量管理骨干，每年举办各类大型学术活动及继教培训班80余项，接收各级医疗机构医护人员来院进修及专科培训400余人次，形成全省自上而下的同质化肿瘤诊疗规范。
三、关于提升云南省癌症诊治能力的情况
（一）提高基层医疗机构肿瘤诊疗能力
各级疾病预防控制机构负责癌症危险因素监测、流行病学调查、人群干预、信息管理等；在云南省癌症中心的指导下，在人才培养、规范制定及质量控制等方面，进一步提升州、市、县级医院肿瘤专科建设能力和肿瘤疑难疾病诊治能力、肿瘤重点专科建设能力等有关肿瘤诊疗能力。
（二）加强学术交流，扩大云南省肿瘤学术影响力
立足服务“一带一路”及“强边疆、固国防”战略，云南省肿瘤临床医学中心由云南省肿瘤医院牵头临沧市人民医院、昭通市人民医院、红河州第三人民医院申报并获首批认定，并建立以“肿瘤专科联盟”为基本构架的远程医疗服务协作体系，开展区域性高发肿瘤临床、病因学及转化应用等方向的原创性研究，云南省肿瘤医院硕士以上学历531人，其中20位博导、117位硕导对州、市综合医院肿瘤相关教学、科研、医疗工作进行了全面指导，在个旧、江城、景谷等地建立了6个专家工作站，把优质肿瘤诊疗资源辐射至边疆地区及边境国家。
（三）进一步提升云南省恶性肿瘤临床研究水平
云南省恶性肿瘤临床医学研究中心作为第一批云南省临床医学研究中心进行建设，建立起“开放、联合、协同”的运行机制，充分赋予学科带头人及学术骨干的重要资源配置权限，建立起了科研诚信评估机制、科研激励机制和成果分配机制。省卫生健康委《关于云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院成立“云南省肿瘤分子基因中心”的批复》为云南省申报2020年国家临床医学研究分中心打下重要基础。
（四）加强肿瘤科研平台及人才队伍建设
我省加大肿瘤科研平台及高层次人才引进和建设力度，完善管理办法和评价体系，人才工作项目申报评审取得丰硕成果。在癌症防治方面建有省级及以上4个重点实验室(教育部高原区域性高发肿瘤国际合作联合实验室、云南省肺癌研究重点实验室、云南省高校肿瘤防治重点实验室)、3个院士专家工作站（2个院士工作站、1个专家工作站）、1个博士后科研工作站、1个博士后流动站、2个研究所（云南省肿瘤研究所、云南省肺癌研究所）、11个研究中心、8个省级创新团队。近五年来，共承担国家级重点项目8项，获云南省科技进步奖特等奖3项、一等奖6项、二等奖3项、三等奖12项。开展新技术、特色技术72项，在肺癌早期快速诊断技术方面取得突破性进展，达到国内领先水平。2012年开展高层次卫生健康人才培养工作以来，在肿瘤防控方面，培养10名“医学领军人才”、20名“医学学科带头人”和25名“医学学科后备人才”，杨柞章等3名“医学领军人才”在培养期入选“国家百千万人才”。
四、关于加强云南省癌症信息系统平台建设的情况
（一）建设以“互联网+医疗健康”模式的互联网医院
为认真贯彻落实省委、省政府关于信息化和信息产业发展相关决策部署，加快构建基于“互联网+”的健康医疗服务新模式，为群众提供高效便捷的健康医疗服务，根据《云南省人民政府办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的实施意见》（云政办发〔2016〕117号）有关要求，省卫生健康委制定了《云南省“互联网+健康医疗”行动计划（2016-2020年）》（云卫信息发〔2016〕10号），2018年8月，省卫生健康委结合云南省医疗资源分布状况，地理环境复杂，交通有待提高，以及肿瘤疾病高发的特点，在西部地区建立了第一所以省肿瘤医院实体为基础，将省、市、县综合医院肿瘤中心、肿瘤科、肿瘤治疗组联合为一体的云南省肿瘤医院互联网医院。互联网医院整合了云南省癌症中心、云南省肿瘤诊疗质量控制中心、云南省恶性肿瘤研究中心等资源，制定了规范、统一的肿瘤诊断治疗方案，共享设备、人才和场地，利用互联网技术打破了肿瘤诊疗时间、空间限制，有效扩大延伸了肿瘤优质资源的覆盖面，全面提高了云南省肿瘤疾病防控、诊治的总体水平，为全国提供肿瘤防治互联网建设参考模式。目前，互联网医院已与首批合作的4家医院（澄江县人民医院、宣威市人民医院、富源县人民医院、红河州肿瘤医院）实现互联互通，汇聚了合作医院的医护技及设备资源、床位资源，全面实现了线上、线下医疗资源的互通与连接和优化配置，充分发挥省级肿瘤专科、专家作用，有力促进了基层医院肿瘤疾病的规范化诊疗，切实推动了有序的肿瘤分级诊疗格局，优化提升了群众看病体验，切实解决了人民群众看病难的问题。
（二）完善规范化的肿瘤生物样本库建设
依照《中国医药生物技术协会组织生物样本库分会标准》，2016年3月以云南省癌症中心分子诊断分中心为基础，成立了云南省肿瘤医院肿瘤生物样本库。2020年5月进一步完善生物样本库的改建、扩建工作，逐步解决空间不足的问题，目前样本库总面积达1680m2，配备了信息化样本库管理、存储系统。截至目前，生物样本库已收录20余个肿瘤病种，5万余份生物样本，56个永生化肿瘤细胞系，样本资源利用及共享率≥50%，成为“全国高发肿瘤大数据”成员单位，为云南省肿瘤的科学研究、大数据建设和转化运用研究提供了丰富的资源及保障。
五、关于推进云南省肿瘤筛查项目的情况
（一）开展癌症早诊早治项目
按照国家的统一部署和安排，云南省卫生健康委办公室按年度任务制定印发了《关于癌症早诊早治项目工作方案的通知》（云卫办疾控发〔2020〕1号）。自2009年开始实施农村癌症早诊早治项目，2014年起开始实施城市癌症早诊早治项目，目前癌症早诊早治项目已在8个县（市、区）开展，涉及4个州市，覆盖肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌及结直肠癌5大癌种，累计完成城市癌症早诊早治危险因素问卷调查16万余人，临床筛查4万余人次，发现阳性病变近3000人次，治疗癌前病变1000余人次，项目早诊率达60%以上，随访管理筛查阳性病变人群及其他肿瘤患者7万余人次，每年组织早诊早治规范化培训10余次。
（二）高位推动农村妇女两癌筛，保证项目落实
2019年我省继续农村妇女“两癌”检查等妇幼项目列为省政府10件惠民实事，通过政府高位推动，逐级签订责任目标书，加强组织领导，同时财政也加大了对“两癌”项目的经费投入，2019年安排中央及省级共安排资金近1亿元用于“两癌”筛查工作，实现了对全省129个县农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目全覆盖。2019年全省农村妇女乳腺癌检查86.44万人，较上一年度增加21.56万人，为项目实施以来检查人数新高。其中：88个贫困县农村妇女乳腺癌检查71.16万人、目标人群覆盖率50.31%；非贫困地区农村妇女乳腺癌检查15.28万人、目标人群覆盖率26.22%。检出宫颈癌癌及癌前病变的人数为2023人，其中宫颈癌185人，癌及癌前病变检出率227.24/10万；检出乳腺癌癌前病变21人，乳腺癌316人，癌及癌前病变检出率38.70/10万。通过“两癌”检查的“早发现、早诊断、早治疗”，有效降低了农村贫困家庭因病致贫、因病返贫数量。2019年我省对妇幼健康项目及资金进行了有效整合，最大程度的发挥了妇幼健康项目资金效率，保障项目的顺利实施。
（三）完善肿瘤登记报告
2019年云南省129个县/区按要求报告了2018年肿瘤登记数据库，新增施甸、龙陵、弥渡等32个国家点，共有42个国家点，覆盖全省人口的30.6%，截至目前全省2017年的指标完成率为80.3%，2018年的指标完成率为77.6%，2019年的指标完成率为41.2%，10个县报告的数据达到质量控制要求，选入《2018年中国肿瘤登记年报》和《2018年云南省肿瘤登记年报》。
六、关于增强全民防癌意识的情况
开展全民防癌健康知识宣传。一是组织肿瘤防控专业人士编制有地方特色的视频、微电影、宣传册等居民喜闻乐见的宣传材料，充分利用当地主流媒体（电视、报纸、广播、网络等）、手机短信、微信公众号、微信群、社区/公共场所宣传栏、电子屏、学校板报等平台，广泛开展癌症防治宣传。二是全社会营造无烟环境氛围，降低烟草危害，保护不吸烟者，让未成年人远离烟草危害。倡导个人和家庭自主防癌，做到践行健康生活方式、减少致癌相关感染、合理膳食营养和定期防癌体检。三是每年深入组织开展“肿瘤防治宣传周”活动，利用线上线下的专家授课，与群众互动、科普宣传等方式，提高全民防癌意识。
七、关于下一步工作的打算
（一）加强经费保障。省发展改革委将进一步树立主动服务意识，在编制相关规划时突出癌症防治工作发展内容，加强与国家发展改革委的汇报衔接，积极争取国家政策和项目资金支持，全力支持服务好全省癌症防治工作。
（一）完善肿瘤质控中心管理工作。指导州市建立肿瘤质控分中心，县级建立肿瘤质控小组，全面规范肿瘤诊疗技术，使省、州（市）、县级医院在肿瘤放化疗及基因检测等方面实现同质化管理，确保肿瘤诊疗质量。
（二）加强专科联盟建设。进一步贯彻落实分级诊疗及医联体建设有关政策，完善专科联盟章程，跟进协议条款落实，扩大专科联盟覆盖面，加快探索以互联网医院为载体的紧密型专科联盟。
（三）推进肿瘤互联网医院建设。在云南省肿瘤医院互联网医院前期建设基础上，扩大肿瘤互联网医院建设规模，充分发挥“互联网+医疗”作用，结合肿瘤专科联盟建设，形成自上而下的规范化、同质化肿瘤防治体系。
（四）完善肿瘤三级诊疗网络建设。将三级综合医院肿瘤科建设作为三级甲等医院创建的内容，在县级医院中加强肿瘤诊疗能力的建设，利用三级医院对口帮扶、远程医疗、互联网医院等形式，加强县级医院医护人员培训，强化县级医院在肿瘤规范化诊疗方面的能力建设，提高基层肿瘤诊疗水平。
（五）充分发挥社会能力对肿瘤防控的支持作用。特别是红十字会、慈善总会等对肿瘤筛查、预防、康复医疗、临终关怀、器官遗体捐赠等工作。
（六）加大全省癌症相关医院和科室癌症相关科研工作指导力度。督促各机构加强科研平台建设，对地方高发肿瘤、特有肿瘤开展基础及临床研究，掌握癌症发病谱，开发癌症防治新技术，以新技术提升癌症防治服务能力。
（七）加大高层次卫生健康人才培养力度。向癌症防控方向适当倾向，培养更多高层次卫生技术人才到癌症防治一线服务，提升癌症防治临床服务能力，切实为人民群众健康保驾护航，不断满足人民群众的健康需求。进一步加强癌症筛查与早诊早治人才培养培训，今年在我省首次启动实施慢病健康管理—癌症筛查与早诊技术培训项目，为各级医疗机构提升癌症防治与健康管理水平。
（八）开展广泛的癌症防治知识宣传活动
深入组织开展“肿瘤防治宣传周”、重点及高发癌种防治宣传等活动，将癌症防治知识作为学校、医疗卫生机构、社区、养老等机构重要的健康教育内容进行全民科普教育。提高居民癌症防治核心知识知晓率，到2022年全省癌症防治核心知识知晓率不低于70%的目标。
