致公党云南省委：
《关于进一步加强我省农村高血压防治的提案》（第120300162号）已交我们研究办理，现答复如下：
一、关于我省高血压防治工作开展情况
近年来我省高血压患病率逐年上升，尤其是农村地区高血压患病率迅速上升，与城市相近。2015年调查显示，全省18岁及以上居民高血压患病率为30.5%，高于全国平均水平（25.2%），其中城市居民患病率为27.2%，农村居民为32.8%，高血压防控工作任重而道远。
2009年，云南省与全国同步启动实施国家基本公共卫生服务项目，并将高血压规范化管理纳入国家基本公共卫生服务范畴，由基层医疗卫生机构每年为确诊的原发性高血压患者提供至少4次面对面的随访管理服务。截止2019年底，通过开展18岁以上人群首诊测血压和确诊高血压患者登记报告，基层医疗卫生机构追踪找回等措施，基层医疗卫生机构累计追踪高血压患者25.12万人，找回14.38万人，累计纳入健康管理266.92万人，规范管理220.32万人；2010年依据《云南省卫生厅关于各级各类医疗机构切实做好门诊首诊测量血压工作的通知》，全省各级各类医疗卫生机构启动35岁以上人群门诊首诊测血压工作；2017年，全省以《国家基层高血压防治管理指南（2017）》为技术依据开展线上培训及现场培训。截至目前，我省共有14798个基层医疗卫生机构的医务人员89111人参加了《国家基层高血压防治管理指南（2017）》线上培训，通过考试认证74288人，实际注册率、获证率和认证率均超过100%。远程政策培训69088人次。线下完成省级同质化师资培训50人，省级到州市开展骨干医师面对面轮训2268人。进一步提高基层医疗卫生机构诊疗及随访管理的规范化，同年在全省5个州市、21个县区开展基层高血压防治医防融合管理试点工作；2018年，在总结前期经验基础上，我省制定出台《云南省基本公共卫生服务基层高血压防治管理项目实施方案（试行）》，将基层高血压防治管理医防融合模式在全省推广，聚焦高血压患者确诊、治疗、转诊、死亡等重要生命过程，建立分工明确、协作有效的“行政—疾控—专病医院”三位一体管理构架和“医院—疾控—基层”间的信息转介、分工合作机制，为基层高血压患者提供标准化、同质化的防治管理服务，调整优化患者就医流程，增强居民的获得感和感受度，切实提高基本公共卫生服务项目实施效果。
二、关于加大对农村卫生事业资金投入的情况
近年来，我省高度重视农村卫生工作。国家基本公共卫生服务经费标准逐年提高，人均经费补助从2009年的15元提高到2020年的74元，高血压患者管理补助提高至每年110元/例；2013—2016年间，筹措下达中央和省级补助资金，支持525个乡镇卫生院和3856个村卫生室标准化建设，改善了城乡基层医疗卫生机构的设施条件，2017年起，我省以政策优先供给、项目优先安排、资金优先倾斜为原则助推健康扶贫工作，深化三级医院对贫困县县级医院的对口帮扶，同时加快推进紧密型县域医共体建设，推动乡镇卫生院、村卫生室的标准化建设，实施乡村医疗卫生技术人员的学历、能力提升工程；2019年，整合资金建设33个乡镇卫生院慢病管理中心、209个心脑血管病救治站，2019年起，我省将基层医疗机构服务能力提升行动纳入省政府十件惠民实事内容，进一步加大对基层的资金投入，加快推动县级公立医疗机构 “五大中心”、乡镇卫生院 “一站一中心”建设，切实提高基层心脑血管病的日常管理和院前急救能力；2018年起，将基层医疗卫生机构非基本药物配备使用品种数量和销售额比例由原来的20%调整为45%，配齐5大类高血压治疗的药品，规定所配药品为医保报销目录内药品，并在“云南省药品集中采购平台”进行采购，实行零差率销售。
三、关于加强高血压防治知识的宣传情况
结合慢病示范区创建、全民健康生活方式行动、“三减三健”专项行动，倡导居民戒烟限酒、低盐饮食、合理运动；积极利用“世界高血压日”，通过微信、微博、云南疾控资讯网等方式发布高血压防治科普知识；借助国家基本公共卫生服务项目，在对高血压患者开展面对面随访时宣传高血压防治的相关知识，同时在乡镇卫生院、村卫生室设健康教育宣传栏，粘贴宣传海报；2018年起，云南省慢性病宣传教育作为单独项目纳入我省健康素养促进行动，要求在全省范围内开展慢性病宣传教育，且对各级单位的宣传方式、宣传次数及宣传内容进一步明确。
四、关于下一步工作打算
（一）充分发挥农村基层医疗卫生机构的网底作用
继续贯彻“以基层为重点”和“预防为主”的工作方针，以《“健康中国2030”规划纲要》、《健康云南行动（2020-2030）》、“优质服务基层行”为契机，切实提高农村基层医疗卫生机构的检测、诊断及治疗能力，加快推进农村基层慢病管理中心、心脑血管救助站的建设。在保障农村高血压基本药物配置的前提下，持续推进基层医疗卫生机构基本医疗和基本公卫的融合服务，依托家庭医生团队，组建包括医生、护士、公共卫生人员等在内的基层高血压医防融合管理基本单元，优化公卫医生与临床医生的管理及分工，落实双向转诊制度，推动高血压患者随访管理的规范化、科学化。此外，加强基层卫生人才队伍建设，持续推动农村地区《国家基层高血压防治管理指南（2017）》的培训和应用，通过医联体、医共体、对口支援、医疗专家进社区、医师多点执业等方式，建立二级以上医院与基层医疗卫生机构之间紧密、稳定、联动的合作关系，进一步提升农村地区基层高血压的防治能力。
（二）进一步加强农村地区高血压防治知识的宣传
深化基本公卫宣传教育，同时针对不同年龄、不同民族、不同病程时期的人群，组织开发系列群众喜闻乐见的科普宣传材料，通过电视、广播等途径向人群发布，争取村委会和村干部的支持和配合，进学校、进村、进家庭开展高血压防治知识宣传教育；组织我省高血压防治管理的专家成员进村、进社区召开讲座、义诊及宣教活动，提高基层高血压患者的防病意识，引导居民走出高血压防治误区。
