段智寰委员：
您提出的《关于我省儿科医疗服务体系建设的建议》（政协云南省第十二届第二次会议第120200365号提案），交由省卫健委办理。结合职能职责，经认真研究，现答复如下：
一、工作情况
（一）制定政策，为儿童医疗服务发展提供保障。2016年12月1日，经省委全面深化改革领导小组第二十六次会议审议通过，我委会同省教育厅等9部门出台了《云南省加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》，为推进儿童医疗服务改革与发展提供了政策保障，以适应全面二孩政策就医需求。
（二）加强儿科医务人员队伍建设。一是通过“培训一批、转岗一批、提升一批、自主培养一批”的方式，切实增加儿科医务人员的数量。在高等医学院校开设专业，培养儿科专业人才，昆明医科大学、大理大学两所高校儿科学专业已通过教育部备案，并计划每年招收240名儿科专业学生，2017年、2018年已招收460人。二是培训儿科专业住院医师288人，已顺利完成基本医疗卫生机构儿科专业人才培养国家计划600人，省级计划470人。三是完成儿科医师转岗培训240人。截至2017底，全省有243个县级以上医疗机构开展儿童住院医疗服务，全省拥有儿科执业（助理）医师3678人（其中：县级以上医疗机构3052人），每千儿童拥有儿科医师数0.39人，较2015年底每千儿童拥有儿科医师0.30人增加了0.09人；有儿科床位1.2万张，每千儿童拥有儿科病床1.54张。
（三）加强儿童医疗卫生服务基础设施建设。一是2016-2019年共安排综合医院儿科建设项目4个；安排妇幼健康服务机构项目54个。二是2015年，省财政厅安排8000万元补助资金支持省属11家医疗卫生机构开展妇、产、儿科能力建设项目，补助资金专项用于业务用房改扩建、流程再造、便民设施添置、设备购置和人才培养等项目，在资金下达时明确要求“省级医院能力建设项目资金体现政府对相关科室的倾斜支持力度，请各项目医院合理调整相关科室绩效工资核算机制，统筹考虑医院整体发展情况，对产科、儿科等公益性强、绩效差的科室予以倾斜”，引导和支持省级医疗机构加快提升产科、儿科服务能力，稳定产科、儿科人才队伍。三是2013-2015年，省财政厅安排下达补助资金支持边远贫困地区5个州（市）妇幼保健院和64个县级妇幼保健院提升医疗服务能力，补助资金用于设备购置、房屋修缮和人才培养等。四是根据《中共云南省委办公厅 云南省人民政府办公厅关于印发现代职业教育扶贫工程和县级公立医院及妇女儿童医院扶贫工程行动计划的通知》（云办发〔2016〕57号）的要求，云南省政府与国家开发银行开展战略合作，由国家开发银行提供支持，实施县级公立医院及妇女儿童医院扶贫工程建设。其中一期规划儿童医院建设项目3个。二期规划儿童医院及儿科建设项目8个。目前，一期项目正在抓紧推进中。
（四）加强儿科重点专科建设。一是对儿科相关专业给予倾斜，对州、县级综合医院的儿科建设给予重点支持，引导医院把建设与发展的重心转移到以提高儿科临床技术水平和服务能力为主的内涵建设上来。二是通过组建医院集团、城乡对口支援等方式，促进优质儿童医疗卫生资源下沉。三是着重加强新生儿危机重症救治能力建设，着重支持农村孕产妇住院分娩和加强危重孕产妇、新生儿转诊抢救工作，构建了覆盖全省的危重孕产妇和新生儿转诊抢救网络。
（五）深化改革创新，促进儿童医疗卫生事业发展。一是合理调整医疗服务价格，2017年医疗服务价格调整中，对4项儿科医疗服务项目（其中：新增1项）进行了调整。人社部门将对调整的儿科医疗服务价格，同步纳入医保支付范围。二是开展儿童家庭医生签约服务，将儿童列为家庭医生签约服务重点人群之一，截至2018年10月底，全省已签约0-6岁儿童173.36万人，签约率达57.38%。三是加快推进公立医院（含儿科）薪酬制度改革，指导公立医院完善内部分配机制，统筹提高儿科医护人员薪酬水平。印发《关于加强产儿科能力建设的通知》，明确要求综合医院儿科和产科病房开放床位总数不少于编制床位数的10%。出台《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施意见》，在玉溪市开展试点，从薪酬制度模式、薪酬水平、保障经费来源等4个方面进行明确和细化，调动儿科医务人员积极性。四是建立儿科专科联盟，昆明市儿童医院牵头成立了儿科联盟，全省117家医疗机构已正式加入，并签署《昆明市儿童医院与云南儿科联盟成员医院的合作协议》，引导儿科优质资源向基层下沉，推动儿童医疗服务能力的建设和发展。
（六）完善救助制度，减少贫困儿童家庭因病致贫返贫。一是加强儿童医疗保险，将包括儿童在内的城镇居民和农村居民全面纳入参保范围，做到应保尽保。二是提高儿童重大疾病救治保障水平，先后将儿童先心病、白血病、苯丙酮尿症纳入大病医疗救治，对符合条件的住院费用报销、给予70%的报销（农村贫困人口综合报销比例达到90%），大大减轻了患儿家庭负担。三是实施贫困地区儿童疾病筛查，2017年省政府实施了儿童先天性心脏病免费筛查干预项目作为十件惠民实事之一，2018年，继续组织云南阜外医院先后到昭通、德宏、临沧、红河等州市114个乡镇进行免费筛查和干预，共筛查35万名儿童，筛查出1057例先心病患儿。
2017年全省助产机构出生人口70.5万达到历史新高，但孕产妇死亡率由2012年的28.01/10万下降至2017年19.65/10万，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率由2012年的9.35‰和11.89‰显著下降至2017年的6.70‰和8.79‰，创造了历史新低，首次达到全国平均水平。
（七）完善危重救治网络，加大救助水平。一是我省依托产科儿科实力和综合救治能力较强的医疗机构，加快辖区危重孕产妇和新生儿救治中心建设。截至目前，省级设置7家省级危重孕产妇抢救中心及4家危重新生儿抢救中心并实行分片负责16个州（市）。州（市）、县（区）两级基本建立了至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。同时加大对各级危重孕产妇及新生儿抢救中心能力建设，2016年，省级财政在卫生计生事业发展省对下专项转移支付安排危重孕产妇和新生儿抢救中心建设项目，用于各级危重孕产妇及新生儿抢救中心能力建设提高救治水平。2019年省政府将建设30个危重孕产妇及危重新生儿抢救中心纳入省政府10件惠民实事，全面建设我省危重孕产妇及危重儿童救治体系，提升救助能力。二是省级财政每年安排抢救资金，专项用于贫困家庭危重孕产妇及危重新生儿救治工作，减轻贫困家庭负担，减少因经济原因导致孕产妇及新生儿死亡情况。三是截止2017年，全省1229个行政乡（镇）共有乡镇卫生院1355所（其中：中心乡镇卫生院436所），有10.77%设置了儿科。
二、下步工作打算
（一）加强儿科伍建设，增加儿科医师总量。一是继续推进高等院校儿科学专业人才培养，推进农村订单定向医学生免费培养工作；二是卫生健康委加大儿科住院医师规范化培训力度，落实全科医师转岗培训和儿科医师转岗培训，并使参加转岗培训合格的人员转岗到儿科开展医疗工作。力争到2020年，使每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69名；三是加强儿科医师能力建设，提升诊疗水平。推进以儿童专科医院、三级医院儿科牵头，县级医院参与的儿童专科联盟建设，通过下派专家、技术扶持、人员培训，引导儿科优质医疗资源下沉基层，提升基层医疗机构诊疗水平。四是与骨干医师培训相结合，加强县级医院儿科医生培训，提升基层医院儿科医务人员诊疗水平，逐步落实儿科分级诊疗制度。
（二）加强儿童医疗服务体系建设。省卫生健康委将推进县级中心医院提质达标建设，在县医院提质达标过程中，将儿科建设和儿科医疗服务能力作为通过提质达标的重点内容进行评价，到2020年使每个县至少有1所县级公立医院设置有病房的儿科，并根据实际需求合理确定病房床位数；强化妇幼保健机构儿科医疗服务能力，提高儿科医疗服务水平。加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）儿科医疗服务能力建设，到2020年使每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，使广大患儿家属能到、放心到社区服务中心和乡镇医疗机构就诊，减轻三级医院、专科医院就诊压力。加强中医儿科服务能力建设，发挥中医药在儿科疾病诊疗方面的作用。
（三）完善激励机制，增强儿科岗位吸引力。一是完善医院人事薪酬制度，提升儿科医务人员待遇。会同人社部门牵头出台推进健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效分配相关政策。在医疗机构内部分配中，合理确定儿科医务人员薪酬水平，使儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。二是促进儿科医务人员职业发展。对经过住院医师规范化培训的儿科医师，在人员聘用、职称晋升和主治医师岗位聘用中给予适当倾斜，稳定儿科医师队伍，提升儿科岗位吸引力。
（四）加强中医儿科建设，发挥中医药简、便、验、廉的特点，积极推进中医医疗服务在儿科诊疗中的运用，使中医药服务更多儿童患者。
衷心感谢您对我省卫生健康事业工作的关心、关注与支持。以上答复如有不妥之处，请批评指正。
