民建云南省委：
您提出的关于《加快我省远程医疗服务体系建设 助推“智慧医疗”》的提案，已交我们研究办理，现答复如下：
一、发展现状
（一）依托全民健康信息平台推进卫生健康信息互通共享。2016年9月，国家卫生计生委办公厅印发《省统筹区域人口健康信息平台应用功能指引》（国卫办规划函〔2016〕1036号），为实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理六大系统的数据汇聚和业务协同提供了保证，为建设统一权威、互联互通的信息系统构建了顶层框架。我委于2017年11月正式启动省级全民健康信息平台互联互通建设，在项目建设初期就完成了涵盖9类核心编码规则、98个通用指标（报表）的信息标准体系制定，为后续建设提供指导和遵循，同年，完成基础平台框架搭建，实现与国家级平台互联互通。目前，已建成了全员人口信息、电子病历、电子健康档案等基础数据库，完成双向转诊管理系统、诊疗信息共享系统、卫生综合管理系统、病种指数系统等基于平台的应用系统开发和部署，14家省级医院、部分省统筹建设垂直业务系统和玉溪市卫生健康平台完成接入，实现了相关数据的常态化上传和互通共享。2019年1月10日，“一部手机办事通”上线，“我要看病”版块按照“应上尽上”“能上尽上”的原则，联通15家省级医院在内的28家医院34个院区，提供分时段精准预约挂号、生育服务登记在线办理、国家基本公共卫生服务项目在线查询、身边的基层医疗卫生机构在线查询，方便了群众“找到医院、找到科室、找到医生”，实现了精准预约挂号等便民服务。
（二）持续推进远程医疗及医共体建设。全省所有三级医院均参与2种以上医联体模式建设，县域内县乡村一体化医共体建设稳步推进。我委正以区域平台为依托，推进政府主导、符合分级诊疗制度、与医联体建设有效结合的远程医疗体系建设，建设区域影像、病理、心电中心，打造远程诊疗“升级版”，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区下沉，推进远程医疗服务从县级以上医疗机构逐步延伸覆盖乡、村两级，逐步解决基层诊断能力不足的问题。目前，已在楚雄州启动建设试点。
（三）持续开展卫生健康科技创新工作。2018年，我委组织实施了临床医学中心（临床重点学科）建设工作，按照“凝练学科方向、汇集学科队伍、构建学科平台、学科特色鲜明”的总体要求，遴选了23个临床医学中心和71个分中心，投入1亿元，启动了打造全省领先、在西南地区具有优势特色、辐射南亚东南亚的云南省临床医学中心建设。48个科研项目获云南省科学技术奖励，占总奖项的24.4%。
（四）医疗卫生服务供给持续放大。截止2018年底，全省居民家庭医生签约率达到41.6%，重点人群签约率保持在68.57%，建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭签约基本全覆盖。11个县（市、区）获国家级慢性病综合防控示范区称号，死因监测、肿瘤随访登记报告实现129个县（市、区）全覆盖，昆明、曲靖、红河、楚雄、丽江等地方创新基层高血压“医防融合”新型单病种防控模式，试点经验在全国推广。对养老机构设立医疗机构、医疗机构设立养老机构实行备案管理。为90%以上医疗老年人开通了就医绿色通道，82.6%的养老机构能够为老年人提供不同程度的医疗服务，65岁以上老年人健康管理率达34.11%。
（五）“健康生活目的地牌”进一步谋划。围绕“让云南人健康起来”和“让想健康的人来云南”，形成了总体工作方案，建立联席会议等推进机制，云南国际医疗健康城项目建议书基本成型。支持昆明市发展大健康产业，下放三级医疗机构和中外合资、中外合作以及港澳台独资医疗机构审批权限。成功举办大健康产业博览会，完成南博会生物医药和大健康馆招展工作。到北京、上海、广州等地开展专题推介活动，签约项目28个。积极打造以石林杏林大观园、云南白药大健康产业园为代表的中医药健康旅游示范基地。2018年全省大健康产业产值规模增加到1270亿元。
二、发展规划
（一）持续扩大远程医疗服务覆盖范围。到2021年底，实现远程医疗省、州（市）、县（市、区）全覆盖，并逐步延伸至乡、村两级。鼓励医疗联合体牵头医院建立远程医疗中心，向医疗联合体内医疗机构提供远程医疗服务。依托县级及以上医院，按照布局合理、共建共享的原则，推进区域影像中心、病理中心、心电中心建设，开展“基层检查、上级诊断”服务，解决基层影像、病理、心电诊断能力不足问题。
（二）大力实施“互联网+医疗健康”。进一步完善“一部手机办事通——我要看病”版块，逐步将全省二级及以上医院接入，方便群众“找到医院、找到科室、找到医生”，实现精准预约挂号、检验检查预约、报告查询等。将直接面向居民提供服务的疫苗接种、妇幼保健、家庭医生签约、电子健康档案查询等系统融合到统一的APP平台为居民提供更加便捷的服务。加快全省二级及以上公立医院“互联网+医疗健康”服务能力建设，有效实现分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、诊间结算、移动支付、检验检查结果查询等线上便捷服务。总结推广云南省肿瘤医院互联网医院试点经验，将更多线下医疗服务放在线上。完善全省互联网医院监管平台建设。以居民身份证号码为主索引建立居民电子健康动态码，推进电子健康码与医保支付等功能融合，推进全省医疗机构就诊“一卡通”。
（三）加快实现医疗健康信息互通共享。加快推进统一权威的全民健康信息平台互联互通建设，强化人口、公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合监管等数据采集，实现医疗健康数据互通共享和业务协同，逐步将所有公立医院和有条件的社会办医院接入区域全民健康信息平台。2019年完成省级全民健康信息平台建设并启动州市级平台建设，2021年底全面建成互联互通的省、州、县（虚拟）全民健康信息平台。加快推动医院间信息共享机制建设，推动电子健康档案和电子病历信息、检查检验结果在不同医疗机构间的调阅、共享。改善基层医疗卫生机构信息化应用条件。加快推进基层医疗卫生机构信息化应用系统建设，联通医保系统结算接口，提升基层医疗卫生机构信息化水平。推进以电子病历为核心的医院信息化建设。在住院病历、医嘱信息化基础上，将电子病历向门诊、药学、护理、麻醉手术、影像、检验、病理等各诊疗环节拓展，全面提升临床诊疗工作的信息化程度。加强医院电子病历水平评价，2019年底，三级医院达到电子病历应用水平分级评价3级以上，2020年底，达到分级评价4级以上。统筹完善医院信息平台功能，整合院内各类系统资源，构建院内数据集成共享平台，提升数据质量，到2020年底，三级医院达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。
（四）出台“互联网+医疗健康”监管、价格及医保支付政策。按照方便群众就近就医、促进优质医疗资源有效利用、减轻患者费用负担及促进“互联网+医疗健康”可持续发展要求，于2018年10月16日，由省物价局、省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅联合出台《云南省公立医疗机构互联网医疗服务项目价格》（云价收费〔2018〕140号），规定了网络普通门诊诊查费等16项互联网医疗服务项目价格，明确了经卫生健康行政部门审核同意开展互联网医疗服务的医疗机构均可参照执行，有效保障“互联网+医疗健康”可持续发展。
（五）持续推进卫生健康信息化基础设施建设。完善省级全民健康信息平台，加快推进州市级全民健康信息平台建设，逐步将所有公立医院和有条件的社会办医院接入区域全民健康信息平台，打造健康医疗云计算中心。努力提升基层医疗卫生机构信息化水平，逐步将云HIS、云PACS、云公卫等覆盖全省，并与医保系统实现无缝对接。推进医疗健康专网建设,按照远程医疗、医学影像数据传输、医疗信息共享等需求，鼓励电信企业向医疗机构提供优质互联网专线、虚拟专用网（VPN）等网络接入服务，推进医疗健康专网建设，保障医疗健康数据传输质量和安全。
（六）继续做好卫生健康科技创新工作。与23个临床医学中心和71个分中心签订建设任务书，组织实施好临床医学中心（临床重点学科）建设工作。加强全省卫生健康科技创新平台建设,继续组织我省医疗卫生机构创建国家和省重点实验室、工程研究中心、院士专家工作站、创新团队等科技平台；配合省科技厅做好省级临床研究中心建设工作；继续做好医疗卫生单位内设研究机构建设项目，将其逐步整合到临床医学中心建设工作中，加强指导和管理工作。积极推动建立“科卫协同”机制和设立医学科研基金,积极推动“科卫协同”工作，加强顶层设计，统筹资源配置，推进基础研究、临床应用研究、成果转移转化和产业化“全链条”创新。积极推进建立省级医学科研基金项目，制定管理办法，以重大疑难疾病、常见病多发病防治技术、临床诊疗方案等研究和应用为重点，争取项目启动实施。督促州市加强科卫协同工作，提升州市级卫生计生机构的科技创新能力。加大临床新技术和适宜技术推广,开展临床新技术和适宜技术库及其推广基地建设工作。州市级以上医疗卫生机构以引进国际、国内前沿新技术为重点，提升我省三级医院诊治疑难重症救治能力；县级及以下的基层医疗卫生机构，以适宜技术推广应用为重点，筛选一批适合基层应用的安全、有效、经济、适用的公共卫生服务、医疗、中医（民族医）、计划生育服务等临床新技术和适宜技术进行推广应用。建立和完善技术推广绩效评估办法，充分发挥学会协会等社会组织作用，建立有效的推广应用模式。推广应用人工智能、区块链等技术,探索基于人工智能技术的临床诊疗决策支持系统建设与推广应用。鼓励各级医疗机构与相关企业合作，发展虚拟现实、影像识别、辅助诊断等技术。顺应工业互联网创新发展趋势，提升医疗健康设备的数字化、智能化制造水平，促进产业升级。鼓励探索运用区块链技术在药品、疫苗、耗材等方面开展防伪追溯以及商业保险理赔场景应用，构建医疗数据可信体系。
（七）加快发展互联网医院。允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称，在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，积极为患者在线提供部分常见病、慢性病复诊服务，以及随访管理和远程指导，逐步实现患者居家康复，不出家门就能享受优质高效的复诊服务。互联网医院医生掌握患者病历资料后，可以在线开具部分常见病、慢性病处方。开展互联网医院建设试点并逐步推开。
（八）推进公共卫生在线管理服务，创新健康管理模式。创新高血压、糖尿病等慢性病管理新模式。建设慢性病信息采集系统和精准管理质控体系，健全高血压、糖尿病等慢性病以及食源性疾病管理网络，重点做好在线健康状况评估、监测预警、用药指导、跟踪随访等服务。创新妇幼健康服务模式，推进母子健康手册信息化，为妇女儿童提供生育全程医疗保健服务。以纳入国家免疫规划的儿童为重点服务对象，提供疫苗接种预约、提醒等在线服务，强化疫苗接种监管。全面推行家庭医生电子化签约，为签约居民在线提供就医咨询、预约转诊、康复随访、延伸处方、健康管理等服务。探索线上考核评价和激励机制，提高家庭医生团队服务能力，提升签约服务质量和效率。鼓励有条件的地区利用终端检测、物联网智能家居设备等，为老年人提供个性化、健康精准指导，逐步形成居家健康服务网络。支持“互联网+护理”等新业态发展，为群众提供老年护理、长期照护等服务，满足人民群众多层次、多样化的健康管理需求。
三、下步工作重点
2019年，提升全民健康已列入省政府10件惠民实事，健康云南建设主要指标已纳入对各级党委、政府综合考评。
（一）完善卫生健康信息互联互通、为民惠民机制。大力推进县级以上公立医院开展“互联网+医疗健康”服务，将“互联网+医疗健康”工作纳入今年的责任目标管理，要求全省所有三级以上医疗机构、40万人口以上的县级综合医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、诊间结算、移动支付、检验检查结果查询等线上服务；按照省级预约挂号平台标准，接入省级号源池，并受理省级预约挂号平台上的挂号服务。推进“一部手机办事通-我要看病”后续迭代上线工作，在做好预约挂号等已上线功能正常运行的基础上，稳步推进家庭医生签约、疫苗接种、电子出生医学证明查询、120急救等功能的迭代上线工作。启动居民电子健康卡建设试点，以身份证号码为核心，推动就诊“一卡（码）通”，逐步取代各医院现有的各类就诊卡，推进与医保支付等功能融合，实现就诊、医保结算、电子健康档案查询“一码通”。推进全民健康信息平台建设，在前期调研的基础上，选取部分州市启动州市级平台建设试点，采取实体或虚拟方式建设平台，逐步将所有公立医院和有条件的社会办医院接入。推进远程医疗逐步覆盖乡村两级，在现有基础上，建设完善基层云HIS、云PACS、云公卫等系统，与区域全民健康信息平台实现互联互通，拓展互联网医院、县乡村一体化、远程医疗、双向转诊等多种业务，逐步覆盖乡村基层医疗卫生机构。
（二）构建优质高效的医疗卫生服务体系。进一步抢抓国家区域医疗中心设置机遇，争取将我省更多医院、更多学科纳入国家总体布局。组织实施好4个国家级重大疑难病症诊治能力提升工程项目。以重大疑难疾病、前沿诊疗技术攻关和应用为重点，实施好23个云南省临床医学中心和71个分中心建设，打造云南临床医学的制高点，带动全省科研能力、诊疗水平、学科队伍的全面提升。通过医联体、专科联盟、远程医疗协作网等形式“上靠下联”，推动优质医疗资源不断向基层延伸，为人民群众提供双向转诊、急慢分治等服务，同时提高基层医疗卫生机构医疗质量同质化水平。在前期试点的基础上，加快推进三级以上综合、专科互联网医院建设，启动县级医疗机构互联网医院建设，探索通过互联网医院平台组团组建互联网医院，将更多的线下服务放到线上，逐步将在省级医院治疗转为省级指导、在下级医院治疗。
（三）推动大健康产业发展，努力打造世界一流的“健康生活目的地牌”。强化政策引领,出台支持我省大健康产业发展的实施意见，加快简政放权，加大用地保障、金融支持，促进人才资源聚集，为各地探索实践提供政策空间。明确发展路径,深入调研各地资源、优势，明确各州市发展方向和重点发展领域，编制我省大健康产业发展路线图，鼓励各地突出特色、错位发展。实施项目带动，指导各地结合实际打造一批品牌项目，完善项目协调推进机制，支持有优势、有潜力的企业和项目做大做强。加快推动滇中新区国药生物科技园、中山大学附属澄江医院、云南白药北大医院等项目落地。实施招“大”引“强”，梳理完善招商引资优惠政策，瞄准重点目标企业，实施精准招商。引进一批大健康产业龙头企业和科研院所，带动产学研深度融合发展，培育大健康产业新的增长点。优先让“想创新的人”来云南，支持昆明市大健康产业示范发展，打造云南国际医疗健康城，引进优质医疗资源，吸引更多高端人才到云南“创新创意”。积极抢抓面向南亚东南亚辐射中心建设机遇,谋划推动国际医疗保健中心、国际体检中心、中医药国家诊疗中心、“中老”“中缅”“中越”医疗联合体等建设。
感谢您对我省卫生健康事业的关心和支持，希望持续关注“智慧医疗”建设，提出宝贵意见，我委将持续推进相关工作的完善和提高，更好地服务于广大人民群众的健康需求。
云南省卫生健康委
2019年5月31日
（联系人及电话：吴平，0871-67195374）
附件下载：附件2：建议、提案办理情况清单.docx
附件1：建议、提案面商登记表.docx
