自2013年启动基本公共卫生中医药健康管理服务项目以来,在省卫生健康委统筹部署下,由云南省中医中药研究院牵头承担省级技术指导工作,联动全省各级医疗卫生单位,云南聚焦65岁及以上老年人、0至36个月儿童两大重点人群,逐步搭建起覆盖省、州、县、乡、村五级的中医药技术服务网络,持续推动中医药“治未病”理念扎根基层、落地惠民。历经十余年深耕细作,全省中医药公共卫生服务覆盖面、规范化水平和服务质量持续提升,广大群众在家门口就能享受到优质、免费的中医药健康服务。

十余年来,全省项目服务成效实现跨越式提升,惠民红利持续释放。数据显示,云南省65岁及以上老年人中医药健康管理率、0—36个月儿童中医药健康管理率均从2013年的30%,分别提升至75%、85%,实现全省所有县市区服务常态化全覆盖。目前,该项目已从初期的扩大服务覆盖规模,稳步转向精细化质量管控、全方位提质增效的新阶段,基层中医药公共卫生服务的实用性、普惠性显著增强。
作为省级技术支撑单位,云南省中医中药研究院构建起省、州、县三级技术指导体系,累计组织500人次专家下沉一线,实现全省16个州(市)、129个县(市、区)现场技术指导全覆盖。通过系统化、分层化专项培训,全省培育出近2000名省、市、县三级中医药服务业务骨干,全面负责全省项目数据审核、服务规范核查、质量管控及绩效评价等核心工作,为项目规范落地筑牢技术根基。
与此同时,全省基层医疗机构结合地域特点创新服务模式,让中医药服务更贴合群众需求。针对山区农忙时节群众作息特点,推行错峰入户随访服务,为高龄、失能老人上门开展中医体质辨识;将儿童中医药健康调养与疫苗预防接种工作深度联动,开设家长课堂,手把手传授小儿捏脊、摩腹等居家保健手法;在边境地区推行双语健康宣教,组建巡回服务小队深入易地搬迁安置点开展集中服务,并建立“乡带村”传帮带机制,就地培育村级医疗人才,保障项目年度服务任务精准落地,让中医药养生保健理念逐步走进寻常百姓家。
为筑牢项目服务质量底线,我省建立起全省贯通的三级质控体系,打造全闭环质量管控模式。省级聚焦边境地区、基础薄弱县域精准下沉专家资源,严把项目质量总关口。常态化开展数据会审工作,摒弃“唯数据论”,严格核查服务档案真实性、完整性,及时整改修正虚高、异常数据。基层同步落实档案前置自查、乡镇逐级复核机制,从源头杜绝档案缺项、填报不规范等问题。针对各地服务短板,采取州市点对点精准辅导方式,形成“数据研判、实地督导、问题整改、回头复核”的完整工作闭环,既保障项目规范落地、不打折扣,也为省级相关政策优化完善提供坚实的基层实践依据。

立足基层人才短板,我省探索出一套贴合云南实际的实战化培训体系,全力培育留得住、能用好的基层中医药人才队伍。针对基层医务人员业务不熟练、操作不规范等突出问题,省中医中药研究院量身定制培训课件与实操指引,创新打造“集中授课+现场实操+下沉带教+24小时线上答疑”的立体化培训模式,聚焦中医体质辨识、儿童中医药健康调养等核心实操技能,分层分级开展医务人员培训。依托“乡带村”传帮带机制,乡镇中医骨干分片包联村医,常态化下沉村卫生室开展实操教学,批量培育本土基层业务骨干,有效破解了基层中医药服务“不会做、做不标准”的难题,全面激活基层中医馆服务阵地效能。
在技术服务落地过程中,我省坚持服务下沉到底、规范落地到岗,打通中医药惠民服务“最后一公里”。省级专家团队直达乡镇卫生院、村卫生室乃至群众家中,实现全省技术指导全覆盖,现场查摆问题、明确整改时限、跟踪复核成效,重点向边境一线、偏远山区倾斜优质医疗资源,手把手指导基层医务人员规范开展服务。基层家庭医生团队结合山区村寨分散、群众出行不便等实际,常态化开展错峰入户、巡回义诊服务,深入村寨、安置点为留守老人、行动不便群众提供上门体质辨识、个性化养生保健指导,推动国家中医药公共卫生服务规范在基层落地生根。
依托云南多民族、多地域特色,我省持续创新服务模式,打造具有边疆民族特色的中医药公共卫生服务品牌。立足丰富的民族医药资源,系统梳理各世居民族传统养生方法、保健技巧与药食同源药膳,转化为通俗易懂的科普素材,融入老年人、儿童中医药健康管理全流程。边境地区医务人员采用“汉语+少数民族语言”双语模式开展随访宣教,借助村寨广播、线下宣讲等方式普及养生知识;部分彝族聚居区村卫生室打造民族草药科普阵地,现场为群众讲解草药特性、食疗保健知识,让民族传统养生智慧转化为接地气、可落地的公共卫生服务成果。

针对全省地域辽阔、区域经济和医疗基础差异较大的现状,我省摒弃“一刀切”的工作模式,实行分类指导、精准施策,稳步缩小区域服务差距。对边境县域、基础薄弱地区,重点加大专家下沉、现场带教、技术帮扶力度,补齐服务短板;对基础条件较好的地区,及时总结提炼优秀经验做法,在全省推广复制、树立标杆。各地因地制宜优化服务举措,山区聚焦入户便民服务,坝区优化集中式诊疗服务,边境地区强化民族双语宣教,推动全省中医药健康管理服务均衡高质量发展。
此外,我省坚持“服务+科普”双向并行,全方位厚植中医药健康文化氛围。将健康科普宣教贯穿项目服务全过程,依托基层中医馆、预防接种门诊、家庭医生随访、乡村赶集日、村寨宣传栏等多元场景,面向老年群体、儿童家庭广泛普及中医体质调养、食疗养生、四季保健等通俗易懂的健康知识。常态化开设儿童中医药保健家长课堂,现场演示居家小儿保健手法,多渠道、全方位开展中医药科普传播,持续提升群众对中医药公共卫生服务的知晓度、认可度,让“治未病”的中医药健康理念深入人心、走进千家万户。
下一步,云南省将持续聚焦边境地区、偏远山区服务短板,持续加大精准技术帮扶力度,稳固基层中医药人才队伍建设,深度挖掘整合民族医药特色资源,联动全省各级卫健部门凝心聚力、提质增效,持续擦亮云南中医药公共卫生服务特色品牌,为健康云南建设注入强劲的中医药力量。