近年来，普洱市委、市人民政府高度重视卫生健康事业发展，按照“统筹安排、突出重点、循序渐进”的改革路径，实施卫生健康高质量发展三年行动计划，以“1234”工作法推动公立医院高质量发展，推动公立医院综合改革向纵深发展。

构建一个诊疗新格局

以分级诊疗为核心，持续优化资源配置，夯实服务基础，让群众在家门口享优质服务。一是区域协同“连起来”。建成市域医联体3个、专科联盟11个，以业务帮扶、专科垂直管理、资源共享等多元化的方式，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。市紧急救援中心率先建成覆盖全市所有县（区）的统一急救指挥调度云平台，成为省内唯一可提供水、陆、空三维一体院前急救服务的医疗机构，有效盘活区域内医疗资源；二是域内资源“活起来”。100%的县（区）达到紧密型县域医共体建设标准，乡镇卫生院医学影像中心覆盖率达到88%，建成资源共享“五大中心”42个，19家公立医疗机构和各县（区）紧密型县域医共体内开展检验检查结果互认，互认项目从55项增加至396项，市域内院际技术和利益壁垒逐步打破，重复检验、重复检查等突出问题整治成效初显；三是优质资源“沉下去”。通过“组团式”医疗帮扶、东西部协作、省管县用和三级医院对口帮扶等措施，共有14家省内外三级医院的148名医生下沉14个县级医疗机构，帮扶带教提升县级医疗服务能力，各县（区）医共体共组建109个巡诊团队、723名县级专家到乡镇卫生院驻点开展帮扶支援和巡回医疗，让群众在“家门口”就能享受到优质医疗服务。

锚定两个能力提升关键点

聚焦“向区域内居民提供高水平的综合性或专科医疗服务”目标，全力培育特色专科集群，推动绩效评价争先进位。一是牢牢抓住专科能力建设不放松。建成（在建）国家级和省级临床重点专科107个、省级区域医疗中心（中医诊疗中心）2个、省级临床医学分中心15个、急诊急救“五大中心”55个、临床服务“五大中心”45个，2023年三级综合医院CMI值州市排名第2，2024年三级公立医院出院患者四级手术比例19.25%，实现逐年提高；二是紧紧盯住公立医院绩效评价指标不放松。以人民健康为中心，以绩效考核为“指挥棒”，通过党建与业务、运营管理效力与医疗服务质量、深化人文医院建设与改善就医体验的深度融合，普洱市在2023年国家公立医院绩效监测评价中取得好成绩，2家三级医院和6家二级医院获得“A”等次，综合实力进入全国同类医院前20%。

实施三项深化改革新举措

着力破除医疗卫生领域的体制机制障碍，靶向举措破解医改难题。一是“三医联动”深度融合。推行“一个领导分管、一套班子推进”机制，市县（区）两级政府分管领导统筹“三医”工作，党委、政府专题研究卫生健康工作18次、调研20余次。卫健、医保、市场监管三家部门建立深化医药卫生体制改革协作会商机制，形成“上下联动、内外协同”的工作格局；二是“编外院长”合力攻坚。印发《普洱市市级党政领导挂钩联系薄弱医院工作制度（试行）》，120名各级党政领导挂联106家薄弱医院，深入一线调研250余次，协调解决各项困难问题300余个，如医疗服务能力较弱的西盟县人民医院，通过“编外院长”挂联机制解难纾困，医院等级从二级乙等升为二级甲等，顺利通过县级综合医院第二阶段提质达标，临床服务“五大中心”已有四个通过省级验收；三是自主改革破冰突围。针对全市妇幼能力较弱的问题，将市妇幼保健院能力提升纳入重大改革任务，改革以来开展了60项新业务新技术和131个检验项目，门诊和住院人次分别同比增长36.16%、64.27%，医疗总收入同比增长46.39%，绩效监测结果排名从全省第12位提升到第7位。

夯实四大发展支撑基础

通过强化基础设施建设、加大人才队伍培育、深化智慧医疗建设、夯实基层卫生基础等举措，持续增强卫生健康事业发展的支撑能力。一是加强基础设施建设。近三年共争取基础设施项目9个，建设规模26万平方米，总投资15亿元，市紧急救援中心、市传染病医院、澜沧县传染病医院、江城和孟连两个国门医院等一批项目投入使用，新建4家县级中医医院，景谷县中医医院、江城县人民医院等6个项目正在推进建设中，基础设施显著改善；二是加大人才引培力度。制定印发《普洱市贯彻落实云南省“银龄医师”行动计划工作措施》，招引银龄医师152名；全市目前共有497名硕士研究生及以上学历人员，较2020年增加315名，其中博士研究生9名，较2020年增加7名；以柔性引进方式引进高层次人才187名；实施引导转化乡村执业（助理）医师和大学生乡村医生专项计划，村卫生室执业（助理）医师占比提升至46.74%、招录大学生乡村医生21名，增强卫生健康事业发展“软实力”；三是强化数智赋能发展。“普洱市人工智能健康云平台”实现市域内60家等级医院、115个乡镇卫生院、50个村卫生室互联互通，汇聚诊疗数据29.91亿条，识别不合理处方247.23万份，提供辅助诊断4046.67万人次，实现医疗卫生服务提质增效；四是实施卫生强基工程。扎实推进卫生强基工程，8家县级公立综合医院入选国家首批“千县工程”，15家县级公立医院通过第二阶段提质达标验收，22家县级公立医院中16家达到国家基本标准，10家达到国家推荐标准。实施重点中心乡镇卫生院提质建设，104个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部达到国家服务能力标准，25家中心乡镇卫生院达到国家推荐标准，建成基层慢性病管理中心109个、心脑血管救治站77个，建设中医药适宜技术推广中心10个，100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和98.8%的村卫生室能够提供中医药服务，基层医疗服务能力逐步增强。

通过“1234”工作法，普洱市公立医院综合改革和高质量发展取得显著成效，管理机制、诊疗格局、医疗水平和发展能力实现从“单点突破”到“综合治理”、从“资源分散”到“联动融合”、从“基础保障”到“优势领航”、从“基础薄弱”到“稳固夯实”的转变，2023年、2024年卫生健康支出分别占一般公共预算的13.68%和13.4%，医疗服务收入分别占公立医院医疗收入的36.23%和36.77%，均优于全省平均水平，2024年度地市级行政区医改监测获A等级，为普洱经济社会发展注入健康活力。

推荐意见

普洱市卫生健康委党委书记、主任 杨冬梅

普洱市委、市政府历来高度重视卫生健康工作，主要领导多次研究部署和调研卫生健康工作。特别是实施卫生健康事业发展三年行动计划以来，普洱市卫生健康事业发展取得显著成效。

一是管理体制机制不断健全强化，为深化医改提供有力组织保障推行“一个领导分管、一套班子推进”机制，建立深化医药卫生体制改革协作会商机制，成立中央财政支持公立医院改革与高质量发展项目申报工作专班，落实“编外院长”制度，120名各级党政领导挂联106家薄弱医院，有力解决卫生健康事业发展中遇到的堵点、难点问题。

二是医疗服务能力显著提升，多项工作取得新突破。建成（在建）2个省级区域医疗中心（中医诊疗中心）、107个国家级、省级临床重点专科，15个省级临床医学分中心。2023年在国家公立医院绩效监测评价中取得好成绩，2家三级医院和6家二级医院获得“A”等次，综合实力进入全国同类医院前20%行列。

三是就医诊疗格局进一步优化，优质资源得到有效下沉。建成市域医联体3个、专科联盟11个，100%的县（区）达到紧密型县域医共体建设标准，乡镇卫生院医学影像中心覆盖率达到88%，建成资源共享“五大中心”42个，检验检查结果互认项目从55项增加至396项，148名医生下沉14个县级医疗机构，723名县级专家到乡镇卫生院驻点开展帮扶支援和巡回医疗。

通过系列改革措施，普洱市公立医院综合改革和高质量发展取得显著成效，管理机制、诊疗格局、医疗水平和发展能力实现了从“单点突破”到“综合治理”、从“资源分散”到“联动融合”、从“基础保障”到“优势领航”、从“基础薄弱”到“稳面夯实”的转变，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。