为深入贯彻落实以人民为中心的发展思想，践行卫生健康工作方针，破解群众“复诊重复挂号”难题，切实提升人民群众就医获得感、幸福感和安全感，文山州坚持问题导向，创新“四个统一”工作法，高站位谋划、高标准推进全州二级及以上公立综合医院“一次挂号管三天”惠民服务。通过制度创新和流程再造，探索建立以疾病病程为核心的连续服务机制，让群众在一次就诊周期内享受更便捷、更连贯的医疗服务，推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。

统一思想，“一盘棋”推进部署

文山将此项改革定位为重要的“民心工程”和“系统工程”，着力破除思想壁垒，凝聚全系统共识。一是高位推动，明确方向。州卫生健康委将其列为年度重点改革任务和“我为群众办实事”实践活动重要事项。召开专题部署会议，深刻指出此项改革对减轻群众负担、改善就医体验、构建和谐医患关系、推动医疗服务高质量发展的重要意义，要求全系统从发展人民满意卫生健康事业的政治高度来认识和推进此项工作。二是统一认识，摒弃本位。邀请州纪委监委进行工作指导，确保改革在阳光下运行。通过会议宣讲、政策解读，引导各县（市）卫生健康局、各级医院领导班子及广大医务人员深刻理解改革的惠民本质与规范要求，克服可能存在的部门利益思维、惯性思维和畏难情绪，牢固树立“全州一盘棋”思想和“以患者为中心”的服务理念。三是健全机制，合力攻坚。由州卫生健康委牵头制定下发实施方案，明确州级统筹协调、县（市）属地管理、医院具体落实的三级责任体系，形成上下联动、部门协同、全员参与、齐抓共管的工作格局，为改革顺利实施筑牢坚实组织基础和思想基础。

统一标准，“一把尺”执行政策

为避免政策在执行过程中出现偏差、变形，导致群众体验不一甚至产生新矛盾，文山坚持标准先行，制定全州统一、清晰明确的核心标准。一是精准界定政策范围。严格限定“同一疾病、同一病程、三日之内”的适用范围和不适用情形，兼顾政策的惠民性与医疗服务的规范性、安全性。二是细化统一服务流程。规范“首诊挂号缴费、复诊身份核验、免收挂号费用”的标准操作路径，确保群众在不同医院享受同质化服务。三是强化信息系统支撑。指导并督促各医院对院内门诊挂号、医生工作站、收费结算等信息系统进行必要的适应性改造升级，统一数据标识与核验逻辑，用信息化手段固化服务标准，杜绝执行走样。

统一时间，“一个点”同步上线

为确保改革红利同步释放，避免因医院推进步调不一造成群众困惑和体验落差，文山在全州二级及以上公立综合医院统一时间节点同步上线“一次挂号管三天”服务。划定“准备、切换、正式运行”三个阶段，明确全州二级及以上公立综合医院于12月1日统一上线。对全州推进情况开展持续跟踪，指导各医院同步完成流程梳理、系统调试、人员培训及宣传准备，通过官方网站、微信公众号、院内公告、媒体报道等多种渠道，提前进行政策解读和宣传引导，营造良好社会氛围，同步加强对门诊窗口、导诊、分诊及医师等关键岗位人员的培训，确保人人知晓、人人会办，在既定时间节点，全州所有相关医院系统、服务同步切换，展现出全州卫生健康系统强大的组织动员能力和执行力，将惠民政策转化为广泛的社会影响力。

统一督导，“一本账”跟踪问效

为确保政策从“文件上的规定”切实转化为“群众手中的实惠”，从“有形覆盖”实现“有效覆盖”，文山构建了“监测－反馈－优化”全过程、闭环式的督导评估与持续改进机制。一是建立多维监测体系。将“一次挂号管三天”政策执行情况纳入对医院日常监管重要内容，监测范围涵盖政策执行情况、患者受益人次、群众满意度、干部职工反映问题等。通过院内收集、社会反馈、现场调研等多种方式，动态掌握运行情况和多方意见。二是实施动态反馈优化。州级层面定期分析研判监测数据，针对医院反映的普遍性问题、群众提出的合理化建议、政策执行中发现的模糊地带，及时研究出台补充性的解释说明、操作指引或优化建议，以通知、实施意见等文件形式下发，指导各医院精准落实、不断完善。三是强化结果运用与宣传。不定期通报各医院亮点做法，促进二、三级医院间沟通交流，提升工作实效。积极宣传经验做法，进一步凝聚改革正能量，引导形成医疗机构主动优化服务、医务人员积极支持、社会公众充分认可的良好局面。

自2025年12月1日全州统一上线以来，“一次挂号管三天”政策运行平稳有序，社会反响积极正面，取得了多方共赢的良好成效。截至2025年12月31日，全州累计已有17168人次享受此项政策红利，直接为群众节约重复挂号费用支出98694元。让群众真切感受到了就医成本的降低和服务的温度，免去重复排队挂号的烦琐，简化了复诊流程，就医便捷度大幅提高，诊疗连续性与科学性得到显著增强，成为聚焦群众急难愁盼、以“小切口”推动服务“大改善”的生动实践。

推荐意见

文山州卫生健康委党组书记、主任冉永富

文山州聚焦群众就医过程中的“复诊重复挂号”痛点，在全州二级及以上公立综合医院创新推行“一次挂号管三天”服务，并辅以“四个统一”工作法确保政策高效落地，取得了显著成效，形成了具有较强借鉴意义和推广价值的医改实践经验。

一是改革成效获得多方肯定，示范效应初步显现。“一次挂号管三天”虽为文山州自主探索，但改革的精准性、惠民的有效性和推进的系统性，已在实际运行中和相关报道中获得多方关注与积极评价，在多级媒体平台报道。“一次挂号管三天”高度契合国家持续推进医疗服务改善、着力解决群众看病就医急难愁盼问题的总体方向，是对“以人民健康为中心”发展思想的具体实践，通过一项具体的、可感可及的服务改进，让群众感受到了实实在在的便利与温暖，门诊患者满意度相关指标呈现积极变化，社会舆论反馈正面，实现了政策善意与群众感受的同频共振。

二是形成系统化可复制经验，具备广泛推广价值。文山州推行“一次挂号管三天”服务，成功探索出一套能够让政策“落地生根、开花结果”的系统化工作方法——“四个统一”工作法，使得工作经验具备很强的可复制性和可推广性。“统一思想”解决了“愿不愿干”的动力问题。“统一标准”解决了“怎么干”的规范问题。“统一时间”解决了“何时干”的步调问题。“统一督导”解决了“干得好不好”的持续改进问题。

三是群众反映好，社会效益显著，彰显医改为民初心。“一次挂号管三天”政策虽切入点小，但直达群众需求，社会效益显著，一个月内近2万人次的直接受益和近10万元的直接费用节约，是政策惠民最直观的体现。节省群众反复挂号的时间与金钱支出，使复诊变得更加便捷，引导短期复诊的连续性，推动诊疗行为更加科学合理，构建起和谐的医患关系。

文山州“一次挂号管三天”改革案例，是一项定位精准、设计系统、推进有力、效果实在、群众满意的成功探索。其形成的“四个统一”工作法，为全省乃至全国类似地区破解“复诊重复挂号”难题、推动门诊服务流程优化，提供了清晰、完整、可操作的经验模板。