云南省卫生健康委党组书记、主任

徐健斌

昆明市第一人民医院甘美医院全科医学科副主任医师杨晓林下沉参与家医签约并为患者看诊。（云南省卫生健康委员会 供图）

近年来，云南省委、省政府始终站稳人民立场，围绕实施健康优先发展战略，通过积极推动资源下沉、人才下沉、服务下沉，持续为基层增内力、激活力、强动力，让广大基层群众在家门口就能看好病。

资源下沉

充实基层“内力”

一是优化基层医疗卫生机构布局和功能定位。2024年出台《云南省基层医疗卫生机构分类管理实施方案（试行）》，对基层医疗卫生机构实施分级分类管理，根据功能定位提升服务能力，推动中心乡镇卫生院和建成社区医院的社区卫生服务中心服务能力逐步提升至县级医院水平，一般乡镇卫生院和以提供公共卫生服务为主要业务的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）向做优全科和慢性病健康管理转型。

二是建强基层医疗卫生机构。深入实施“强基层、管慢病”工程，2025年全省100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达到国家标准。加强基层康复、口腔、儿科等薄弱科室建设，乡镇卫生院和社区卫生服务中心康复科、口腔科设置比例分别提升至50.2%、52.7%。全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心100%设置了中医馆，其中99%能提供儿科服务，平均配备药品达327种。

三是纵深推进紧密型县域医共体建设。全省124个开展县域医共体建设的县（市、区）全部达到紧密型标准，医学影像中心及心电诊断中心覆盖率达98%以上，医学检验中心、县域中心药房和集中审方中心覆盖率分别达89%、83%、75%。远程心电影像诊断服务基层累计达800余万人次，基本实现“基层检查、上级诊断”。县级医院每年派驻乡镇卫生院中级及以上职称医师3000余人，覆盖了所有的乡镇卫生院。29个医共体获得国家医疗卫生强基项目支持。

人才下沉

激发基层“活力”

一是东西部协作和“组团式”帮扶赋能基层医疗。落实沪滇卫生协作对口帮扶和“组团式”帮扶，制定出台支持援滇医疗人才发挥作用的若干措施。“十四五”期间，统筹沪滇两地97家三级医院（云南省48家，上海市49家），对口帮扶181家县级医院及1家乡镇卫生院，覆盖脑血管、妇产、骨科等多学科，累计接诊患者603.9万人次。帮扶专家全面融入受援医院组织架构，队长任院长或副院长，队员任科室主任或副主任，将三级医院的先进理念引入受援医院，通过“管理输入+技术扎根”，真正让优质医疗资源下沉到基层。

二是创新建立“省管县用”对口帮扶机制。省级统筹500名事业编制或人员总量，设立“省管县用”专项事业编制或人员总量，实行单列管理，专门用于支持三级医院开展对口帮扶工作。2022年以来，三级医院累计选派2400名骨干人员下沉到服务能力弱的县级医院开展对口帮扶，将先进技术和优质服务输送到基层一线、群众身边，有效解决群众看病远、看病难的核心痛点，助力县级医院医疗服务能力提升。

三是在全国率先实施“银龄医师”行动。制定《云南省“银龄医师”行动计划（试行）》，依托生态、环境、旅居等资源优势，围绕薪酬待遇、生活保障、工作平台、经费支持等提出20项具体举措，建立全省“银龄医师”招募平台和人才库，吸引省内外退休医疗卫生人才到基层边执业、边旅居、边康养，累计引进退休医师2544名。其中，高级职称医师占86.1%，在县、乡两级服务的占71.1%，实现对基层卫生人才的有力补充。

四是实施基层人才专项计划。实施订单培养、培训提升、考试转化、引导下沉、大学生村医招聘“五个一批”工程。2024年以来，免费培养农村订单定向医学生406人；开展乡镇卫生院卫生人员适宜技术培训，累计培训11.2万人次；开展“万名村医培优提质”行动，培训乡村医生7.5万人次；开展乡村卫生人员执业（助理）医师转化培训，累计培训1.17万人次；医教协同定向培养医学类研究生136人；大学生乡村医生专项计划招聘512人。乡村医生执业（助理）医师占比从2020年的18%提升至2025年的43.3%，基层人才队伍结构持续优化、整体素质稳步提升。

服务下沉

增强基层“动力”

一是进一步畅通双向转诊。印发《关于加强首诊和转诊提升医疗服务连续性的通知》，明确转诊规则，规范转诊流程，在三级医院和县域医共体牵头医院设立转诊服务中心，实现双向转诊，为居民提供一体化、连续性的医疗卫生服务。支持楚雄州在4家州级医院、10家医共体总医院建设实体化会诊转诊中心，州级医保基金每年单列两个1000万元，对外请专家和下转病例分别给予政策激励支持。自2025年6月运行以来，共转诊患者8283例，92.2%的患者留在州内就诊，州外住院患者同比减少1559人次，统筹区外住院医保支出同比减少6813.9万元。

二是扩大家庭医生签约服务供给。深入开展“约家医”专项行动，全省129个县（市、区）共7300余名二级及以上医院医务人员下沉参与签约。聚焦慢性病患者和“一老一小”，形成“1+N”签约服务清单，116个县拓展个性化服务，累计制定965个个性化服务包。全省家庭医生签约覆盖率和重点人群签约率分别达57.8%、91.1%。实施慢性病“防筛治管康”一站式服务，高血压、糖尿病患者规范管理率持续稳定在87%左右，重大慢性病过早死亡率降至14.1%。

三是持续推进各项便民惠民措施。推进检查检验结果互认和服务共享，全省三级甲等医院实现项目互认396项，全部州（市）实现区域内二级及以上医院项目互认超200项，14个州（市）超300项，紧密型县域医共体内实现全面互认。全省152家医院开设心理门诊（睡眠门诊），129个县（市、区）均能提供血液透析及精神障碍患者诊疗服务。积极推进人工智能在医疗卫生机构的应用，推广基层人工智能辅助诊疗系统，累计提供辅助诊断4200余万次。