自实施社区健康倡导与行为干预项目以来，麻栗坡县锚定“建强本土队伍、提升服务质效、健全治理体系”目标，创新构建健康倡导员“选、育、管、效”全链条工作机制，全力打造“带不走、留得住、用得好”的边疆基层健康服务力量，推动健康服务深度融入基层治理，探索形成契合边境民族地区实际的健康治理新路径。

严把“入口关”，建立“三优先三筛选”选拔机制

坚持“本土优先、能力适配、群众认可”原则，建立“三优先三筛选”选拔机制，从严规范队伍选拔流程，从源头保障队伍质量。一是确定“三优先”选用标准。优先选用本地常住居民，优先选用具有医疗卫生背景人员，优先选用村级计划生育宣传员、驻村干部及村社干部，确保人选熟悉乡土民情、贴近群众生活，具备基本沟通能力与健康知识基础，为高效开展健康倡导服务筑牢人才根基。二是规范“三轮筛选”工作流程。采取个人自荐、村组推荐、乡级考察相结合的方式，层层把关、优中选优。通过公告栏、村广播等多渠道广泛宣传动员，充分调动群众参与热情。同时，由村委会、村民小组对照选拔标准择优推荐，保障人选公信力。乡级在考察中，重点评估候选人的社区融入度、健康知识储备及邻里影响力，实现基层推荐与专业审核有机衔接。全县81个试点村实现一村一员、全域覆盖，择优聘任健康倡导员81名，组建起扎根基层、服务群众的本土健康服务队伍。

做实“赋能关”，构建“理论+实践+考核”培育体系

针对健康倡导员专业能力参差不齐的实际，坚持分层分类、精准赋能，构建理论筑基、实践强技、考核认证三位一体培育体系，全面提升队伍专业服务水平。一是理论培训模块化。聚焦健康素养66条、慢性病规范管理、心理健康疏导、群众沟通技巧等核心内容，系统设计培训课程，邀请县人民医院、县疾病预防控制中心专家集中授课，综合运用理论讲解、案例剖析、模拟演练等方式，确保倡导员听得懂、记得牢、用得上。二是实践培训场景化。在13个乡镇卫生院设立专属实训点，统一配备血压计、血糖仪等实操设备，开展“一对一”手把手带教，通过模拟现场急救等真实场景，强化基础健康技能与应急处置能力。同时，组织县级专家团队下沉一线、上门带教，现场发现问题、即时指导纠偏，有效补齐实操能力短板。截至2025年底，共组织倡导员集中培训4次，受训人员500余人次；组织倡导对象培训30余场次，覆盖8000余人次。三是考核上岗标准化。严格执行“先培训、后考核、再上岗”制度，由县疾病预防控制中心统一组织理论考试与实操技能考核，严把上岗资质关。81名健康倡导员全员通过考核认证，实现持证上岗、规范服务，为健康倡导工作标准化、规范化运行提供坚实保障。截至2025年底，完成7030名个人倡导对象、808户健康家庭4至6轮入户测评及健康倡导与行为干预，掌握健康知识5537人。

织密“管理关”，健全“量化考核+动态管理”运行机制

坚持以制度管人、以绩效促效、以调度保落实，推动队伍管理规范化、制度化、常态化。一是构建三级联动工作网络。成立县、乡两级项目工作领导小组与技术指导组，制定印发项目实施方案，明晰职责任务与推进路径。乡镇明确专人专班负责，全程跟踪调度健康倡导员工作落实情况，倡导员对照岗位职责抓好常态化执行，构建形成县统筹、乡主抓、村落实的三级联动闭环工作体系。二是实施精准量化绩效管理。制定出台健康倡导员绩效管理办法，科学设置入户服务覆盖率、健康档案合格率等核心考核指标，严格执行“月督导、季考评、年定级”的考核机制，将考核结果与劳务报酬直接挂钩，对考核不合格人员限期整改，整改达标后方可兑现经费，有效激发队伍干事创业的积极性和主动性。三是建立常态工作汇报机制。落实倡导员月度工作汇报制度，定期报送工作进展与困难问题，项目组第一时间答疑解惑、指导帮扶、跟踪问效，确保各类问题及时化解、各项工作高效落地。

强化“质效关”，实施“立体化督导+螺旋式提升”管控策略

建立全过程督导、全周期评估、全链条整改质效管控机制，以严督实导推动工作提质增效。成立县、乡两级督导组，采取定期与随机、查档与入户、指导与核查相结合方式，全面掌握工作落实情况，精准查找薄弱环节，科学评估工作实效。同时，坚持督导与整改同步，严格按照绩效管理办法及时兑现劳务报酬，并针对倡导员履职情况开展个性化分析，逐项提出改进措施与指导意见，由督导组全程跟踪督办、限期整改，推动服务能力与工作质量实现螺旋式提升。2025年，县级累计开展督导4轮次，覆盖11个乡镇、81个村（社区），入户走访648户次，开展业务指导300余人次。全县居民健康素养水平从2021年的16.51%提升至2025年的26.25%，经常参加体育锻炼人群占比达50.94%，重点慢性病知识知晓率达87.8%，居民健康管理意识明显增强，健康生活方式加快普及，以实打实的督导推动各项工作落地见效。