近年来，云南省楚雄彝族自治州大姚县以“强基层”为核心导向，系统推动人才、技术、服务下沉，着力破解乡村医疗卫生服务能力不足的瓶颈。通过推动优质医疗资源下沉，大姚县基层医疗卫生机构服务能力持续提升，群众就医负担明显减轻，健康指数有效改善。截至今年10月，全县14个乡镇卫生院全部达到“优质服务基层行”活动基本标准，其中5个达到推荐标准；累计建成基层胸痛救治单元14个、心脑血管救治站13个、慢性病诊疗专科10个、中医规范化门诊6个。今年1—10月，全县参保人异地住院人数较去年同期下降7.78%，县域内门诊次均费用下降8.98%、住院次均费用下降3.60%，医保资金支出同比减少1779.32万元。重大慢性病过早死亡率从2023年的16.07%下降到2024年的14.06%。

人才下沉激活内生动力

大姚县着力打通人才流动渠道，推进编制总量备案、岗位总量核定、人员柔性流动等集团化人事制度改革，对医共体各成员单位编制、岗位等统一进行打包核定和备案管理，构建可持续的基层人才发展生态。

乡镇卫生院根据自身短板和外流病种提出需求“菜单”，县医共体总医院据此实施“一院一策”精准资源匹配，针对外科、康复科等薄弱科室，实施组团式攻坚、常态化巡诊，并实行“1+1”双向互派机制，通过“岗位互换”促进县乡人员双向流动与能力融合。

下沉专家与基层医务人员签订“师带徒”目标协议书，进行“一对一”精准带教。带教成效与职称晋升、评优评先直接挂钩，使下沉专家成为带动基层能力提升的“孵化器”，实现“1+1＞2”的效能提升。

技术下沉提升服务能级

大姚县致力于打通技术壁垒，统筹实施业务同质化管理，提升县乡村医疗服务标准化、规范化水平。

制定印发县域常见病、多发病诊疗指南和中彝医处方集，在医共体内统一技术规范、诊疗路径，确保患者在任一成员单位都能享受到同等质量的医疗服务。

建立“四个一”质控体系，即医共体总医院每周开展一次业务培训、每月进行一次动态分析、每季度组织一次巡检指导、每半年实施一次绩效评估，将病历质控延伸到乡、将处方审核覆盖到村，形成持续改进的闭环管理，全面保障医疗质量与安全。

服务下沉推动资源共享

大姚县推动服务模式创新，使药事服务、检查检验、远程诊疗等便民举措直达基层，做实做细“三医共管、多病同防”的健康管护工作，践行“数据多跑路、群众少跑腿”。

高标准推进医学影像、消毒供应、中心药房、心电诊断、临床检验“五大区域资源共享中心”建设，慢性病用药同品规配送到村，会诊转诊服务24小时在线，实现乡检查、县诊断、结果互认和全天候技术支持，让村民在“家门口”即可享受县级医疗资源。

将专科医生和公卫医师融入家庭医生团队，推广网格化社会治理模式。对一般人群、高危人群和重点疾病人群实施分级分类分标准分片区管理，提供连续性健康服务，构建主动健康管理新格局。