2024年4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。为普及肿瘤防治相关知识，中国健康教育中心从中心健康促进与教育资源库中遴选了相关生命对话节目进行推送，欢迎大家关注。
主持人 卢欣然
健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。子宫内膜癌作为妇科的三大恶性肿瘤之一，近年来的发病率也呈现出了一个上升的趋势。今天我们就为大家请到了首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科的吴玉梅主任来和大家聊一聊这个疾病。吴主任，您好。
吴玉梅
首都医科大学附属北京妇产医院
妇瘤科主任 主任医师
您好，各位听众朋友大家好。
主持人 卢欣然
能不能先给我们大家介绍一下子宫内膜癌，今天我们的主题，子宫内膜癌是一个什么样的疾病？又有什么样的症状呢？
吴玉梅
子宫内膜生长的部位是在子宫的腔里面，就紧贴着子宫的肌壁，就和我们的墙一样，它在子宫的内墙里边，那么这一层是来月经的时候会有周期性的脱落，是受女性体内内分泌影响，正常的是规律的。
主持人 卢欣然
子宫内膜就是子宫内壁的一层，子宫内膜周期性的脱落其实就是大家所熟知的月经现象。
吴玉梅
但是这个内膜它可以发生病变，我们今天重点要谈到的跟恶性肿瘤相关，就是子宫内膜癌。育龄期，就是有月经的这个年龄段的女性，表现的是异常的出血，比如说来完月经以后一直不干净，沥沥拉拉，好长时间。那么到了绝经期女性，绝经以后不来月经，但是突然出现了少量的出血，肚子也不疼，也没有下坠，但是就是有少量的出血，过几天没了，然后过一段时间又有了，这个都属于绝经后异常出血，确实是要引起重视。
主持人 卢欣然
还想问一下吴主任，如果这个子宫内膜癌我们没有干预，会有什么样的严重后果呢？
吴玉梅
子宫内膜癌和其他的恶性肿瘤一样，也是在早期治疗效果肯定会好，因为这个病在它刚刚发生的时候，其实就在子宫的腔里边，在子宫的内膜上，更早地做了手术，这个病它的预后是非常好的，但是要是一直拖下去，它也会发生转移，它可以从子宫内发展到子宫外，比如可以转移到卵巢，还可以到腹腔，甚至于肺转移、骨转移，最不好的一个结局会影响到生命。
主持人 卢欣然
所以说如果是出现了这种异常的出血的状况，建议您还是及早去医院检查一下，那么我们检查的时候应该具体查一些什么样的项目呢？
吴玉梅
假如说一个女性有了我们刚才说到的那些异常的月经，异常的出血，一定就是及时到医院就诊。假如说你出血不多，一般是做阴道超声，有没有子宫内膜的增厚，有没有长什么东西，就会很清楚地看到，所以超声是一个最直接的没有创伤的一个检查。当然除了这个之外，进一步检查还有一些其他影像学的检查，比如还可以做核磁或者做CT（电子计算机断层扫描），了解病变的范围。那么同时也要查血，有没有一些肿瘤标志物的升高，这也是一些相关的检查。
主持人 卢欣然
如果确诊了是子宫内膜癌，我们现在有什么治疗手段？那效果又是怎么样的呢？
吴玉梅
医生要判断是早期还是一个晚期？病变侵犯到一个什么样的程度？那么同时也要考虑这个患者的年龄，她的生育情况，比如说她已经完成了生育，已经诊断的是内膜癌，大多数首选的是手术做子宫的切除。子宫内膜癌80%跟激素水平代谢紊乱有关系，往往跟卵巢也有一定的关系，所以常规卵巢也是被考虑的一个对象，也要切。当然我们也要看具体的情况，比如是一个很年轻的女性，还没有生育，我们做全面的评估以后，比如她的病灶很局限，那么我们通过药物保守性地治疗，再通过现在生殖医学的手段去帮助她去怀孕。我们现在也有很多这样的患者，治疗以后能有70%-80%的患者能够把子宫保下来，生了孩子。我还有一个患者还生了二胎。
主持人 卢欣然
早发现真的是重中之重的一个事，我就特别想问一下吴主任，我们常规的这种体检，这些妇科的检查能够发现早期的子宫内膜癌吗？
吴玉梅
子宫内膜癌它的病灶原发在子宫腔里面，我们通过一般的体检是发现不了的，但是体检也是有作用的，至少体检能够发现子宫内膜有没有一些异常的影像的改变，那么就可以提示我们用不用再进一步地做检查。
主持人 卢欣然
通过体检其实是可以发现子宫内膜的异常情况的，那这样呢也可以提示我们需要进一步的检查，来帮助我们及早地发现子宫内膜癌。
吴玉梅
这是我们对女性的一些提示，因为经常在门诊有病人不去体检，或者是原来也体检过，发现内膜有点儿异常，觉得我没有症状我就先待着吧，最后就发生癌变了。其实子宫内膜癌它在发生以前也有一个癌变的过程，就是癌前阶段，那我们能及时地治疗，比如说做个局部的切除，或者是把子宫切了，卵巢还可以保留下来，这样对患者的生存质量还是有好处的。
主持人 卢欣然
子宫内膜癌它有没有预防的措施？
吴玉梅
往往患者她合并有高血压，合并有糖尿病，合并有肥胖，这是一个典型的我们叫三联征，长得胖，然后有高血压、有糖尿病，容易发生内膜的癌变，所以假如说有这样的情况的女性，建议要定期地做检查。那么还有一种情况就是生孩子晚，比如大于35岁以后生孩子。另外就是绝经晚，不超过52岁绝经属于正常的，要是超过这个年龄，那么这个人群也是容易发生子宫内膜癌的人群，建议每年做一次超声，去检查一下子宫内膜。刚才讲了女性的一些危险因素，其实还有个重要的生活习惯就是运动，通过运动其实可以把体重降下来，其实就是可以降低雌激素对女性的刺激，减少脂肪，增加肌肉的含量，那么也是降低子宫内膜癌发病的一个很重要的方面。另外保持一个愉悦的心情，这个对我们女性的健康都是有益的。
主持人 卢欣然
好的，听众朋友，今天我们非常感谢吴主任做客节目当中，为大家带来了子宫内膜癌的相关知识。早期的发现，早期规范化的治疗是至关重要的，因此，也提醒女性听众朋友一定要做好定期的检查，如果出现相关的症状一定及时就医，这样可以帮助我们很好地降低子宫内膜癌所带来的危害。
