每年的4月15日—4月21日是全国肿瘤防治宣传周。癌症的危害很大，但它也是可防可控的，通过实施三级预防可以有效地降低癌症的疾病负担。

本期《生命对话》邀请专家来和大家聊一聊这个话题。

主持人 卢欣然

健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。每年的4月15日—4月21日是全国肿瘤防治宣传周。癌症的危害很大，但是它也是可防可控的，通过实施三级预防可以有效地降低癌症的疾病负担。今天我们节目当中就为大家请到的是中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主任惠周光，来和大家聊一聊肿瘤的三级预防。惠主任，您好。

惠周光 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部 主任

主持人您好，听众朋友大家好。

主持人 卢欣然

今天非常欢迎惠主任能够做客我们的节目。刚才我们节目一开始也说了肿瘤的三级预防，这三级到底是哪三级呢？能不能给大家介绍一下？

惠周光 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部 主任

国际卫生组织认为大概三分之一的癌症是可以预防的，三分之一是可以早诊早治的，还有三分之一是可以通过积极的综合治疗来改善症状，提高疗效，提高生活质量，三级预防就是基于这个来预防肿瘤。一级预防主要是指针对病因的预防。所谓的病因就是有可能导致肿瘤发生或者发展的这样一些高危的因素，通过避免或者减少这些危险因素的暴露，就可以有效地降低癌症的发生。二级预防主要是早诊、早治，这是核心，所以它包括了对肿瘤高危人群进行早期筛查，这样就能够达到早期诊断和早期治疗，提高癌症的治愈率。那三级预防就是肿瘤已经发生了，而且很多都处于中晚期了，那这个时候预防是通过合理的治疗和康复，预防肿瘤带来的一些并发症、不适的症状，主要的目标是提高患者的生存质量，减少痛苦，进一步地提高疗效。

主持人 卢欣然

刚才惠主任已经给大家梳理了一下肿瘤的三级预防到底都是哪三级，接下来想请惠主任再给大家比较详细地说一下，先说这个一级预防。

惠周光 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部 主任

一级预防的重点是病因预防。病因就是物理因素、化学因素，还有一些生物因素。我们先说这个化学因素，与我们日常生活接触比较多的，比如霉变的食物，黄曲霉素，它就是一个很强的一级致癌物，那我们要避免吃霉变食物。物理因素其实主要就是辐射，我们日常生活中辐射主要来自两方面，一个就是医疗的检查，像X光片（X线检查），做CT（电子计算机断层扫描检查）。比如说做PETCT（正电子发射计算机断层显像检查），PETCT它是有高辐射的，对于高危人群或者已经确诊的患者做PETCT明确诊断、明确分期是非常重要的，但是对于普查、健康体检，那么它的这个辐射显然是不可接受的。第二个跟大家生活比较密切的就是一些建筑材料，大理石这些，当然现在环保意识都比较强了，所以做这些材料的时候会进行一些检测，那这个都是很有必要的。还有生物因素，有细菌感染，有病毒。我们知道肝炎导致肝硬化，进一步再导致肝癌，那我们就通过病因预防，打乙肝疫苗，有效地阻断肝炎的传播，从而进一步降低肝癌的发生率。那还有其他的像宫颈癌，跟人乳头状瘤病毒HPV感染也比较密切，通过去打HPV的疫苗来阻断HPV的感染。其他还有像胃癌与幽门螺杆菌的感染是有关系的，所以现在大家提倡公筷、分餐制，有效地避免幽门螺杆菌的传播。另外就是健康体检这个吹气法，一口气我们就知道有没有幽门螺杆菌的感染，及时地通过抗生素的干预来阻断细菌的感染。还有一大类，现在国家非常重视，我们通过身体力行能够很好地做到的，那就是日常的生活行为来预防肿瘤的发生。第一个，戒烟。大概有20%—30%的癌症死亡是与吸烟直接相关的，所以吸烟跟肺癌，跟其他的很多的肿瘤都有很直接的关系。第二个就是限酒，酒精跟很多肿瘤的发生是有关系的，特别是酗酒，它会引起肝硬化、肝癌，另外像食管癌等等都有很密切的关系，所以一定要戒重度饮酒，尤其是高度酒、烈性酒。其他还有很多，比如说要合理地膳食，适当地活动，能够有效地改善我们的身体健康，除了预防癌症，还能达到强身健体的作用，都非常重要。

主持人 卢欣然

二级预防其实是我们三级预防当中的一个重中之重，那赶快给大家介绍一下，这个二级预防都可以起到什么样的作用呢？

惠周光 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部 主任

二级预防其实在这个过程中，很多肿瘤已经悄然发生了，所以二级预防的重点就是早期诊断、早期治疗，提高治愈率是二级预防的一个很重要的目标。肿瘤有一个发生发展的过程，它不会说一下子，或者一夜之间就爆发了，所以对高危人群的筛查是二级预防重要的、有效的手段，能够早期发现肿瘤并进行早期干预。但是筛查就是要针对高危人群，哪些是高危人群呢？比如说乳腺癌，如果亲属像母亲、祖母、姐妹得了乳腺癌，危险因素就高。另外行经期长，还有没有孕育和哺乳的，这些是乳腺癌筛查的主要的人群。那长期吸烟的，对于肺癌来说，特别是40到50岁以上的这个人群，也是筛查的目标。长期酗酒的，对于食道肿瘤，对于肝癌都是很重要的。所以高危人群有很多，那么大家如果是处于这个高危人群，一定要重视，定期地筛查。

主持人 卢欣然

三级预防其实针对的是已经确诊肿瘤的患者来做的，这一级预防到底能起到什么样的作用呢？

惠周光 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部 主任

执行三级预防的时候，肿瘤是已经真真切切地发生了，而且很多已经处于中晚期了，那么在三级预防需要注意的就是既要提高治疗肿瘤的疗效，尽量延长患者的生存，另外一个方面就是需要尽量地避免治疗本身的毒、副作用，提高患者的生活质量。那我们从预防的角度来说，就是要尽量地预防肿瘤的发生发展过程中将要给患者带来一系列的不舒服的这些症状和伤害。当然从宏观的角度，还包括对患者的一些心理的调整，过度的焦虑本身对肿瘤的发生、发展都是有不良影响的。患者都很焦虑，那在这个过程中我们要给予适当的引导，要让他能够很好地休息，提高机体免疫力，这对于改善患者的疗效，降低一些并发症的发生，总体改善患者生存质量是非常有帮助的，所以这些都需要大家重视。

主持人 卢欣然

好的，听众朋友，今天我们非常感谢惠主任做客我们节目当中，为大家带来了肿瘤防治的相关知识。在这里我们还是要倡导每一个人都应该做自己健康的第一责任人，正确地认识癌症，积极参与癌症的防治，为您的健康保驾护航。