3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“你我共同努力 终结结核流行”。

本期《生命对话》邀请专家来和大家聊一聊这个话题。

主持人 卢欣然

健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“你我共同努力 终结结核流行”。今天我们就为大家请到了首都医科大学附属北京胸科医院的副院长李亮，来和大家聊一聊结核病的防治。李院长，您好。

李亮 首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师

主持人好，各位听众好。

主持人 卢欣然

有些朋友会觉得结核病其实离自己很遥远，想问一下李院长，这种疾病现在的发病率高吗？

李亮 首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师

实际上讲，结核病一直没有远离我们。2023年，世界卫生组织结核病的一个报告显示，全球2023年新发现的结核病人大概是1060万，所以从这个数字看，结核病不但没有远离我们，到现在为止，仍然是一个非常严重的公共卫生的巨大挑战。

主持人 卢欣然

所以我们一定要引起足够的重视。那先请您给大家介绍一下，结核病是一种什么样的疾病呢？

李亮 首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师

结核病是一种主要经呼吸道传播的慢性传染病，这种传染病可以到达身体的所有的器官和部位，其中以肺部更常见，大概占到80%到85%，我们叫肺结核。如果发生在肺部以外的器官，我们叫肺外结核，比方说骨结核、肝结核，还有脑结核等等。只有肺结核具有传染性，而肺外结核一般都没有传染性。

主持人 卢欣然

结核病又是怎么传播的呢？

李亮 首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师

结核菌是非常小的细菌，直径大概1—4微米，这个1—4微米是什么概念呢？如果说我们把60个结核菌排在一起的话，那么大概是一根头发直径大小。但是你别看它小，它的传播是非常厉害的。那它怎么传播到人体呢？比方说，如果我是一个结核病的病人，通过我咳嗽、打喷嚏，那么结核菌就排到空气中去，我们一个正常人从这周围走过，吸入含有菌的空气的话，那么结核菌就实现了到健康人的这种传播。那么进入人体以后，其实并不是所有的结核菌都能够致病，最主要取决于结核菌的毒力和人体抵抗力之间的一种关系。如果说我们人体抵抗力特别强，而结核菌毒力比较弱的话，那么人体就可以把结核菌杀死。如果说结核菌的毒力特别强，同时赶上我们人体抵抗力比较弱的话，那么结核菌就可以在人体内繁殖，从而出现我们常见的结核病。还有一种更多的结局就是第三种结局，正好我们人体抵抗力和结核菌毒力之间相对平衡的话，那么结核菌就很聪明，它就假装睡着了，我们叫休眠菌，可以在人体内长期存在，一旦条件成熟，比方说我们人体抵抗力降低了，这段时间特别疲劳的话，处于休眠状态的结核菌，它就可以复苏，从而出现了繁殖，那这种情况是相对比较常见的。刚才说到一个问题，肺外结核为什么没有传染性？就是因为结核病的传播是通过呼吸道传播的，它必须把结核菌能够排到空气中去才能实现传播，结核菌它没长腿，它不会自己跑，自己不会飞，那必须是借助一个特殊的工具，我们叫飞沫核。实际上讲我们在说话、唱歌、打喷嚏的时候，都会产生大量的飞沫核，那么结核菌就会通过这种飞沫核排到空气中去。肺外结核为什么没有传染性？就是因为肺外结核是在骨头，在消化道，这个菌它不能到达空气中去，也不能实现传播，所以它就没有传染性。还有一个说明，如果是这个病人现在有传染性，那么经过正确治疗的话，一般2—3周以后，传染性就会明显地下降，3—4周以后，传染性就几乎就消失了。

主持人 卢欣然

刚才您也说了，接受正规的治疗是可以很好地控制住结核病的，那么在治疗方面有什么需要提醒大家的呢？

李亮 首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师

结核病治疗，我们叫联合的治疗，它需要至少四种药物的组合。普通结核病至少需要半年的时间，用的药物相对比较多，吃药时间比较长，一定要坚持吃药，吃药以后症状一好转，我就停药的话，这种特别容易诱发耐药的出现，一旦出现耐药的话，它的治疗就复杂多了。刚才说到普通结核治疗是4个药，那么6个月就可以了，但一旦耐药的话，那可能需要5-6种药物，另外一个它的时间大概需要18个月的时间，就更长了。所以说规范地服用药物对治疗是非常关键的，这是对我们说的病人来讲，一定要听医生的话，按时吃药，坚持吃药。

主持人 卢欣然

及时、正规的治疗对于患者的健康以及控制结核病的传播都是非常重要的。那有什么样的症状是在提醒我们需要尽快去医院检查一下是否有结核病呢？

李亮 首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师

不同部位的结核病，它的症状是不一样的。我们就以最常见的肺结核来说，肺结核常见症状包括什么呢？包括咳嗽、咳痰、发烧，但这个发烧叫午后低热，往往就是中午后这种低热，37℃、38℃比较常见一些。另外还有盗汗，比如说晚上睡觉，一醒了以后浑身都湿透了。还有咳血，如果量少的话叫痰中带血或者有血丝，量大的话可以喷出鲜血出来，那这些都是肺结核常见的症状。其中咳嗽、咳痰大于两周的话，就要高度警惕是不是得了结核，要到医院做相应的检查，这是我们肺结核常见症状。那么如果是骨结核，那就可能出现比方说关节的疼痛，走路受限，那么严重的话可能导致截瘫。如果是脊柱结核的话，可以导致大小便失禁，都有可能的。所以不同部位它是症状是不一样的，一般来讲我们更多强调咳嗽、咳痰或者咳血，这是比较常见的肺部结核症状，如果有的话，又持续超过两周的话，一定要到医疗机构做相应的检查，来确定是不是得了结核。

主持人 卢欣然

我们应该如何来预防结核病呢？

李亮 首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师

第一个方面就是我们一定要有一个健康的身体，如果我们有一个强壮的身体，有好的免疫力的话，即使吸入结核菌，我们也很快把它消灭掉。所以说一个很好的身体是非常重要的，我们要有一个健康的生活方式，比方说锻炼，少熬夜，因为熬夜特别容易导致抵抗力的下降，容易感染结核。第二个就是我们要保持空气的这种流通，刚才我们说了，结核菌主要通过空气传播，如果保持空气流通的话，即使有结核菌的话，也会做到很快地稀释，对我们的威胁就会明显地下降。第三个方面就是说如果说我们抵抗力比较弱这段时间的话，一定要减少去人群比较密集的场所，如果必须去的话，戴上口罩。当然，如果家里有结核病人的话，老人和孩子分开居住，老人和孩子抵抗力相对比较弱，他们都是结核病的易感人群。第二，痰里边有可能就含有结核菌，而结核菌可以在痰里边长期地存在，所以家里有结核病人的话，痰一定要处理。痰液吐在纸里边，把纸通过塑料袋进行封闭处理或者是焚烧。还有我们的被褥、衣物要经常晾晒，就可以经过紫外线的方式来杀死结核菌。当然，如果得了结核的话，就是要经常进行复查，一般1个月左右就要复查，一定要按时吃药，正确吃药的话，刚才说了，几周，3到4周，它是传染性几乎就可以消失了。所以说我们要了解结核，不恐惧结核，同时我们要采取正确的预防措施的话，结核病一定会离我们越来越远。

主持人 卢欣然

好的，今天非常感谢李院长做客我们的节目，为大家带来了结核病的相关知识。我们都要了解结核病，重视结核病，科学地应对结核病，大家一起来努力，才能更好地控制结核病的传播。今天的节目就是这样，我们下周同一时间再见。