踝关节是人体进行运动的承重关节，其状态的好坏直接影响人们的生活质量。踝关节扭伤则是最常见的外伤之一。踝关节扭伤经常会导致踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，甚至会引起踝关节周围的骨折。如果踝关节扭伤不能得到正确处理，可能会产生诸多不良预后，严重影响人们的身体健康。所以，踝关节扭伤后的处理至关重要。

1.踝关节扭伤的症状

踝关节扭伤后往往会出现关节内外侧软组织肿胀、关节疼痛，严重时会有瘀斑，并伴有不同程度的活动受限，严重者甚至不能负重行走。

2.踝关节扭伤的检查

X线：主要用来判断踝关节是否存在骨折以及关节不稳定的情况，但对于软组织损伤的诊断能力不强。

核磁共振：可以很好地显示踝关节周围软组织尤其是韧带损伤以及关节内软骨损伤、关节积液的情况。此外，核磁共振还能判断是否存在骨挫伤。

3.踝关节扭伤的治疗

根据目前国际通行的踝关节扭伤治疗的“RICE”原则，可分为以下4个方面。

R指的是Rest，即制动休息。减少活动，尤其是避免下地负重活动。如果存在踝关节的韧带损伤，坚持行走会加重韧带的撕裂，影响韧带的愈合。如果存在踝关节骨折，负重行走则会导致骨折断端的移位，进一步加重病情，给患者带来更大的痛苦和经济负担。

“I”指的是Ice，即冰敷。患者应在受伤24至48小时内用冰敷治疗，可使用毛巾包裹冰块敷于损伤处，注意不应将冰块直接接触皮肤以免冻伤。根据损伤严重程度不同，冰敷时间为每次10至20分钟，每2至4小时应用一次。冰敷的目的是使损伤局部血管收缩，减轻损伤部位出血，避免损伤的进一步加重。此外，冰敷也可以起到局部消肿止痛的作用。

“C”指的是Compression，即加压包扎。严重的踝关节扭伤需要进行此操作。加压包扎能减轻损伤部位出血，同时也能减缓组织的肿胀。注意不要随意揉捏，否则会加重急性期损伤血管出血，加重局部软组织的疼痛和肿胀。踝关节严重扭伤者则需佩戴踝关节支具4至6周，使踝关节周围韧带等软组织得以修复，恢复关节稳定性，同时保护踝关节，避免二次损伤。

“E”指的是Elevation，即抬高患肢。具体指患者在休息时需抬高患侧肢体。可在踝关节下方放置柔软的衣物、被褥或枕头等，使患肢高于心脏平面，促进患肢足部的血液回流，达到减轻肿胀、缓解疼痛的目的。

4.踝关节扭伤的后期康复

患者在经过足够时间的制动休息后，就可以进入后期康复阶段。康复锻炼的目的是使踝关节恢复正常的活动度以及力量。主要锻炼内容包括活动度锻炼以及肌力锻炼，例如踝泵锻炼、提踵锻炼、内翻及外翻抗阻练习等。运动量较大的朋友可用橡皮筋支持来加强踝关节稳定性。康复锻炼原则是由小量到大量，负荷量由轻到重，循序渐进地进行。

特别提示

踝关节扭伤后的24至48小时内称作急性期，急性期的处理尤为重要。注意应避免在损伤急性期进行热敷及揉捏。如果伤后短时间内即出现踝关节明显的肿痛和淤血，则表示关节损伤相对较重，在采用“RICE原则”处理的同时要尽快就医治疗。

由于大众对踝关节扭伤的认识和重视程度不足，往往在遭遇踝关节扭伤后不会第一时间就医，进而错过最佳治疗期。所以一旦遭遇踝关节扭伤，建议在有条件的情况下第一时间到正规专业的医院就诊，不要随意进行自我诊断，以免延误治疗。