今年10月以来，我国流感、肺炎支原体感染疾病逐步增强，今冬明春我国可能面临流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。所以了解秋冬季高发呼吸系统疾病的特点及预防知识非常重要，本期节目我们请到昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学一科罗壮教授，来继续和大家聊一聊这方面的话题。

名医档案

罗壮

罗壮，昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学一科科室主任；主任医师，医学博士，博士研究生导师，呼吸内镜中心主任。云南省委联系专家、享受云南省政府特殊津贴专家、云南省兴滇英才支持计划“名医”。

流感怎么分类？

流行性感冒（简称流感），是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人类健康。流感病毒可以分为甲、乙、丙、丁四个型别，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行；每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节；流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

流感患者需要使用抗生素吗？

流感是病毒感染，应避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗，对于重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。对于高热者可进行物理降温，或应用解热药物，咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物，根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。

家长们如何识别重症或危重症患者？

重症流感主要发生在老年人、儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。

出现以下情况之一者为重症病例：持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难；神志改变（反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等）；严重呕吐、腹泻；合并肺炎；原有基础疾病明显加重；需住院治疗的其他临床情况。

出现以下情况之一者为危重病例：呼吸衰竭；急性坏死性脑病；脓毒性休克；多器官功能不全；出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

如何从症状上区分是流感还是新冠病毒感染，或是叠加感染的情况？

流感临床症状主要有：畏寒、高热、乏力、肌肉酸痛、头痛等全身症状，同时可伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。总体来说，全身症状重，呼吸症状相对轻。

而嗅觉和味觉异常是新冠病毒感染独特的伴有症状。早期鉴别和明确诊断，需要通过同时对新型冠状病毒和流感病毒的抗原和核酸进行检测。

抗原检测大家可以自行居家完成，但注意采样需严格按照说明书完成，避免假阴性。因早期阳性率偏低，有的需连续多次检测。如仍不能排除感染，则需要核酸检测，核酸检测敏感性较抗原更高。后期可以通过抗体检测来协助明确诊断。

通过接种疫苗来预防流感，我们该如何选择疫苗呢？

我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗、三价减毒活疫苗和四价灭活疫苗；灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，三价减毒活疫苗，用于3—17岁人群；从接种剂次上来说，对于流感病毒灭活疫苗，6月龄—8岁儿童，如既往未接种过流感疫苗，首次接种时，应接种2剂次，间隔≥4周；2022—2023年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗，则接种1剂次；9岁及以上儿童和成人无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次；对于流感病毒减毒活疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。