冬季来临，又到了呼吸道疾病的高发季节，其中肺炎支原体感染也困扰着不少人，特别是小朋友很容易被感染。

本期《生命对话》邀请专家来和大家聊一聊这个话题。

主持人 卢欣然

健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。冬季来临，又到了呼吸道疾病的高发季节，其中肺炎支原体感染也困扰着不少人，特别是小朋友很容易被感染。今天我们就为大家请到了中日友好医院儿科的副主任医师惠秦，来和大家聊一聊肺炎支原体。惠医生，您好，欢迎您今天做客我们的节目。

惠秦 中日友好医院儿科副主任医师

听众朋友们大家好。

主持人 卢欣然

在节目一开始想先请惠医生给大家介绍一下，到底什么是肺炎支原体呢？

惠秦 中日友好医院儿科副主任医师

肺炎支原体它是一种介于细菌和病毒之间的微生物，存在于患者的口、鼻分泌物中，它潜伏期大概会有1-4周，所以说如果是携带有这种病原的，或者是在恢复期的病人都具有一定的传染性。肺炎支原体感染之后可以引起上呼吸道的感染，鼻塞、嗓子疼、流鼻涕、清咳、低热，但它也可能会感染我们的支气管、肺，引起相应的支气管炎、肺炎等等，尤其是一些学龄期的孩子就比较容易引起下呼吸道的感染引起肺炎，所以说儿童是肺炎支原体感染的一个高危的人群，尤其是五岁及五岁以上的学龄期儿童。儿童他的这个免疫功能相对比较弱，所以说它在儿童中的感染造成比较重的症状的概率就会增加一些。

主持人 卢欣然

孩子如果出现了刚刚您说的这些症状，那是不是需要去医院呢？

惠秦 中日友好医院儿科副主任医师

要分情况，如果这个孩子的症状比较轻，比如说我们只是偶尔咳嗽，也不发烧，孩子吃、喝，这个生活质量都没有受到明显的影响，其实也不一定非要去医院就诊。

主持人 卢欣然

让孩子居家休息，家长也先观察一下。

惠秦 中日友好医院儿科副主任医师

对。那如果这个孩子出现了发热超过三天，甚至超过五天，那这些情况我们还是要及时地去医院就诊。那尤其是那些孩子，如果他虽然发烧时间不长，但是孩子已经有明显的喘息、呼吸困难，说话都有点儿气短，这种情况我们也是要及时地去医院就诊，来确定这个孩子是不是有一些重症的肺炎的表现。

主持人 卢欣然

大家说阿奇霉素对肺炎支原体是比较有效的，可以自己在家里自行服用吗？

惠秦 中日友好医院儿科副主任医师

这个我们是不倡导的。因为首先支原体，我们需要确定了他有支原体的感染，我们用大环内酯类的抗生素，比如说阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，这些都是可以的。但是首先我们说现在流行的不光有支原体，占比更高的还是一些流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等等，所以说我们支原体只是其中的一个病原，如果不是支原体感染的话，使用阿奇霉素效果就是比较差的。那我们这样滥用抗生素会增加支原体对大环内酯类抗生素耐药的这个概率，而且我们也会增加孩子的这个肝肾负担。所以说我们一定要在确定了有支原体感染，而且是现在支原体感染造成我们症状最主要原因的情况下，才要规范地使用这个大环内酯类抗生素。因为现在确实病原非常混杂，就是很多孩子他可能查出来好多病原都是阳性，但是我们还是需要医务人员去判断我们这些阳性是不是都有意义。那这个怎么说呢？就是说我们现在查的末梢血里面有这个支原体的IgM抗体，一旦感染过支原体，我们这个抗体的阳性可能会存在好几个月，所以说我们好几个月里面查这个抗体都是阳性的，但是不代表我们这几个月里面一直都需要使用抗支原体的药物去治疗。所以说我们一定要在判断这个支原体是不是我们目前症状的主要因素的情况下，才决定要不要使用大环内酯类的抗生素。因为我们现在接触很多的孩子病史都很长，家长也非常苦恼，就说我们这孩子都一个月了，怎么就是总在咳嗽、发烧，病就感觉没有完全好过，是不是我们支原体一直都没治好，一直在反复呢？其实这个确实不一定。有的孩子比如说他在10月底的时候感染了支原体，然后治得差不多好了，然后可能隔了几天他又发生咳嗽了，一查他可能又有呼吸道合胞病毒了，他可能又是合胞病毒引起的发热、咳嗽呼吸道症状，那这个时候查支原体抗体可能还是阳性，因为我们在前面感染过，这个抗体在体内已经产生了，它的清除需要好几个月的时间，但这个抗体其实对我们的身体是有保护作用的，就相当于我们比如说接种完乙肝疫苗，我们查乙肝抗体也是阳性，就是这个道理。所以这个抗体对于我们人是有益的，所以说我们不能完全地以这个抗体阳性为我们现在诊断的一个标准。所以我们还要问他的病史，比如说他是不是最近感染过支原体呢？如果这个孩子确实是反复地生病，我们去医院就诊的时候，一定要把这个病史跟医生交代清楚，来帮助他判断这个孩子目前支原体是不是他最主要的病因，来决定他是否要用抗生素。

主持人 卢欣然

现在确实是多种呼吸道传染病的高发时期，那家长应该如何帮助孩子做好防护呢？

惠秦 中日友好医院儿科副主任医师

目前同时流行的病原有很多，所以说我们做好防护是最重要的一个环节。建议孩子尽量要去开阔的，比如像公园敞开的这种户外的环境去活动，减少去密集不通风的公共场所，去一些人多密集的地方，像超市，还是要给孩子戴好口罩，来减少他呼吸道接触外面病原的途径。同时，我们要保证好孩子的营养。如果在天气比较好，不是很寒冷，风也不大的时候，我们要适当地去户外运动，来增加他的身体的抗病能力。同时，我们一定要保证他的规律的作息，不要熬夜，做好我们自身免疫功能的保障。同时，我们要做好手卫生，勤洗手，然后去外面不乱摸，这些都是比较重要的环节。

主持人 卢欣然

最后还想请惠医生给大家介绍一下，对于儿科来说，多大的孩子可以去儿科就诊呢？

惠秦 中日友好医院儿科副主任医师

我们一般建议14岁以下的孩子可以去儿科就诊，14岁以上，他的身高体重可能已经接近成人了，所以14岁以上的孩子可以去选择成人科就诊。

主持人 卢欣然

另外如果我们要是到家附近的社区医院，这些相对较轻的症状是不是都可以处理？

惠秦 中日友好医院儿科副主任医师

对，现在社区医院其实经过跟比如说三甲医院的医联体的对接、培训、沟通，其实大家现在对于儿科的接诊病人的能力是大大提升了，所以我们在社区医院其实可以完成这些基本的检查，比如说血常规、胸片、支原体的检查、尿便的检查，都是可以完成的。所以说如果这个孩子的病程还比较短，然后程度比较轻，可以选择在就近的社区医院先进行一些检查和筛查。如果社区的医生根据他的化验结果和孩子的情况判断他有必要去上级医院就诊，那我们可以再去上级医院进一步地就诊。

主持人 卢欣然

好的，听众朋友，今天我们非常感谢惠医生做客节目当中，为大家带来了肺炎支原体的相关知识。那么在寒冷的冬季，除了肺炎支原体感染之外，还会有很多其他的呼吸道疾病也同样处于高发期，所以家长朋友一定要提高警惕、科学防护、积极预防，帮助孩子们抵御疾病的侵扰。