支原体肺炎是由肺炎支原体引起的下呼吸道感染，主要表现为咳嗽、发热等症状，可通过飞沫和直接接触传播。

什么情况下要考虑支原体肺炎？

如发热不退，咳嗽严重，影响夜休，甚至咳嗽时伴有气喘或喘息时，需要到医院就诊，检查胸部CT以明确是否感染累及下呼吸道，发展至支原体肺炎。

支原体肺炎和其他肺炎的区别

与病毒性肺炎的区别

近期也是病毒感染流行季节，鼻病毒、腺病毒、流感病毒甚至新冠病毒也同时流行。如何鉴别支原体肺炎与病毒性肺炎呢？

首先病毒感染的患者如果发展至肺炎，一般全身症状比较重，高热，全身酸痛，头痛、鼻塞、咽痛等症状的同时，伴有刺激性咳嗽，偶有气急、胸痛，一般脓痰比较少，除非合并细菌感染。病毒性肺炎的典型影像学表现大多为散在的斑片状毛玻璃渗出影，重症患者后期可发展至实变。病原学检测，可做咽拭子或痰液样本的PCR检测病毒核酸阳性率较高。

与普通细菌性肺炎的区别

普通细菌性肺炎常见的病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，有基础疾病的患者可能会出现肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌感染。细菌性肺炎患者通常表现为咳嗽、咳痰，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一，痰液多呈脓性。部分有胸痛，累及胸膜时呈针刺样痛，可伴有发热，全身酸痛等症状。影像学主要表现为肺部大片状的实变征和支气管充气征。痰培养、肺泡灌洗液培养或PCR、NGS等检测可以明确病原学。

与真菌性肺炎的区别

真菌性肺炎主要见于免疫抑制人群，如有恶性肿瘤、血液系统疾病等或长期使用抗生素、激素的人群。临床表现缺少特异性。

影像学可表现为斑片状浸润，结节，实变，空洞或胸腔积液。痰培养、痰涂片等检查可明确病原学。