9月中旬以来，各大医院儿科迎来了一波就诊小高峰，肺炎支原体感染的病例明显增加。云南省第一人民医院儿科郭诚医师介绍，肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，是介于两者之间的一种病原体，它的发病有季节性特点，治疗也区别于病毒和细菌感染，家长们要引起足够重视。

郭诚 云南省第一人民医院儿科医师

出诊时间：周五上午

发热、咳嗽为主要临床症状

低龄儿童要注意喘息表现

郭诚介绍，肺炎支原体感染多发于5岁及以上儿童，5岁以下儿童亦可发病，以发热、咳嗽为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛。发热以中高热为主，持续高热往往也提示病情较重。另外，肺炎支原体感染的咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样成串的咳嗽。

“其实家长自己还是很难识别肺炎支原体感染的，确诊关键还是依靠实验室的检查，肺炎支原体核酸检测及肺炎支原体IgM抗体检测可作为早期感染的诊断指标。”郭诚提醒，肺炎支原体感染部分患者会有喘息表现，尤其是低龄儿童。“孩子发烧可能没那么严重，但家长们要注意观察，一旦出现喘息或者呼吸困难，即吸气的时候锁骨上方出现一个凹，需要引起重视，及时到医院就诊。”

感染了肺炎支原体并不一定会导致肺炎

但可合并细菌、病毒感染

肺炎支原体感染后可能会引起肺部的炎症，这也是家长们最担心的问题。

“感染了肺炎支原体并不一定都会导致肺炎。肺炎支原体除了可以导致肺炎，也可引起上呼吸道感染、支气管炎。持续高热时间比较久的、喘息特别厉害的，则可能演变为重症。感染症状比较轻，或者本身抵抗力不错的孩子，早期就开始用药，及时遏制住它的感染，可能就局限于上呼吸道受累了。”郭诚表示，很多家长觉得肺炎支原体感染很难治好，其中还涉及到排查是否合并其他的感染的问题。“细菌感染或者是病毒感染，和肺炎支原体感染的用药是有所不同的，如果几种感染叠加在一起，可能症状就比较重一些，治疗周期也更长。”

大环内酯类药物为首选药物

但不建议自主、随意用药

青霉素、头孢等β-内酰胺类抗生素对肺炎支原体感染治疗无效，一般首选大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等进行治疗。郭诚介绍，根据2023版儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南推荐，一般轻症患者可口服阿奇霉素治疗，总疗程依据病情而定。但小孩的体质不同、抵抗力不同，病情的发展速度、轻重程度也不同。有的孩子在发烧初期就口服阿奇霉素了，但是病情仍然逐渐加重，甚至出现比较严重的肺炎。同时，为了避免不合理使用抗生素，因此不建议自主、随意用药，应咨询专科医生，结合孩子的症状和既往病情，在明确病原后合理、规范用药，以免延误病情发展为重症。

目前没有针对性疫苗

注意室内通风和手卫生

目前，肺炎支原体感染没有针对性疫苗，只能在生活中养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意室内通风。避免到人员密集、通风不良的场所，必须要去的话建议佩戴口罩做好个人防护。咳嗽、打喷嚏时应用纸巾掩住口鼻，做好手卫生，避免出现聚集性感染。