“老毛病又犯了？”这话出自女性朋友之间，对方很容易就能猜到这个“老毛病”指的是尿路感染。云南省第一人民医院肾内科副主任医师吕琴介绍，据统计，约60%的女性一生中曾有尿路感染病史，其中约30%患者呈现反复感染。尤其是近期高温湿热的天气，出汗较多，人体水分蒸发快，排尿减少，不及时补充水分很容易导致病原菌在尿路聚集，从而引发尿路感染。

吕琴 云南省第一人民医院肾内科副主任医师

专家擅长

擅长肾病综合征、肾衰竭、各种原发性及继发性肾小球疾病，如糖尿病性肾病、高血压性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等疾病的诊治，尤其是慢性肾衰竭、血液净化、腹膜透析患者的管理和治疗。

为什么女性更多发？医生：主要由女性的生理结构决定。

“尿路感染更‘偏爱’女性，这首先与女性的生理结构有关。”吕琴介绍，女性尿道长度4厘米至6厘米，具有短、宽、直的特点，离阴道近，极易受阴道分泌物和粪便的污染发生尿路感染。此外，尿路感染还存在其他易感因素：如，绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道和尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，容易诱发绝经后尿路感染；糖尿病患者若血糖不佳，也是尿路感染高发人群；妊娠期女性由于其特定的生理变化，因为尿流不畅或尿路梗阻容易发生感染；泌尿道解剖或功能异常以及尿路器械的使用也会增加尿路感染的风险。

“尿频、尿急、尿痛”是尿路感染的常见症状吗？医生：是的，但也有部分尿路感染者可能无症状。

尿路感染分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，而急性肾盂肾炎起病急，可有或没有尿路刺激症状，常有腰痛、发热的全身感染症状。吕琴表示，出现尿路刺激症状不一定是尿路感染，有些情况如“尿道综合征”也可表现为尿频尿急，而这类患者不需要抗感染治疗。因此，需要由专科医师进行判断，避免自行滥用抗生素而导致耐药菌的发生。尿路感染一般经积极、有效治疗常可治愈，但看似简单一个疾病也可能会发生肾乳头坏死、肾周感染、脓毒症等严重不良结局。

自己买点抗生素吃就好了？医生：规范用药可减少复发。

由于尿路感染频发，很多女性几乎都习惯了上药店购买熟悉的抗生素自行使用，一旦觉得没有症状了则会停药。吕琴表示，规范、足疗程用药可以减少感染复发。通常情况下，上尿路感染的治疗总疗程在两周左右，下尿路感染主要是采用三天的短程治疗，建议停药治疗后分别第2周、第6周复查评估是否治愈。需要注意的是，不同人群尿路感染用药疗程也会不一样，不能仅依靠上、下尿路感染来判断。

同时，她也提醒，有的女性曾有尿路感染病史，再次发生尿路感染时会自行服用同样的抗感染药物而治疗无效，可能是因为两次尿路感染的病原菌并非同一种或者其他原因。这种不规范用药，不但容易发生耐药菌，还会因治疗无效延误病情。建议就医诊治，需要进行尿液培养检查，帮助用药指导。

多喝水究竟怎么才算“多”？医生：保持每天的尿量在1500-2000ml。

吕琴介绍，尿液能够对尿路有冲刷的作用，每天保证足量的饮水，勤排尿，是减少尿路感染的有效方式。由于没有明确的定义每日饮用多少水量才算足够，她认为，喝得够不够，还得看小便量。对一般人群而言，应保持每天的尿量在1500—2000ml左右。通常尿液深黄提示饮水量不够，若出现每天小于400ml就是少尿，小于100ml则称为无尿，应及时就诊。

除了多饮水、勤排尿，还要避免久坐、过度憋尿，并注意个人局部卫生，不穿过紧的裤子，性生活前后淋浴清洁外阴和及时排尿，以及便后厕纸要从前往后擦等，养成良好的生活习惯可有效减少尿路感染的发生。