杨月欣 中国营养学会理事长

糖尿病和正常人一样，能量需求其实也是高的，或者说我们是没有什么差别的。最核心的还是控制合理的膳食模式，也就是说，膳食结构是需要略加调整的。

其实能量需要量是与年龄、性别、体重、身体活动都是密切相关的，所以为什么说糖尿病人和正常人是一样的，就是这个意思。膳食能量又由三大营养素组成，所以我们说糖尿病能量需求应该个体化的，膳食结构需要个体化，以血糖控制为主，我们在指南里头有介绍。

能量和体重相关，保持正常的体重有助于超重肥胖糖尿病患者改善胰岛素抵抗和改善血糖的控制。因此我们常常会说，合并超重和肥胖的糖尿病患者应该首先减重，通过饮食控制，减少能量的摄入，并不是说所有的人都需要减少能量控制。当然，增加活动，促进能量的消耗，减少体脂的含量都是非常有效的，特别是减少内脏的脂肪的含量，有利于改善胰岛素的抵抗，也能达到维持理想体重的效果。

另外一点，骨骼肌对于糖尿病人来说也是相当重要的。骨骼肌是人体摄取和利用葡萄糖最大的器官和组织，因为我们需要调节血糖水平，因此运动或者说多吃蛋白质，对于提高骨骼肌的含量也非常有帮助。

和正常的、身体健康的人相比，糖尿病患者的能量供应要更加精细化，也就是说要更加合理化。什么叫合理化呢？就是对于血糖的反映，这一点相当重要。预防超重和预防肥胖，也要预防营养不良以及肌肉衰减综合症的发生，这对糖尿病患者相当重要。