2022年岁末，对于我们每一个人来说，都是不平凡的。这一个月里，千家万户都“直面”了新冠，而医院更成为了与疾病直面较量的“战场”。短时间内就医人数暴涨、医护人员带病上岗、医疗资源面临挑战......面对重重难关，医院应该如何为老百姓守住“健康安全”的底线？成了一道避不开的坎儿。

· 12月的昆明市第一人民医院急诊大厅

凌晨十二点，市第一人民医院的急诊科大厅里，前来就诊的患者依然络绎不绝。候诊室里的椅子不够了，医护人员紧急调来了一些轮椅，提供给一些症状较重又没有座位的病人使用。

“这些轮椅是医院常备的，原本用来给一些重症或者行动不便的患者使用，现在没办法，发热门诊的病人太多了，特别是晚上，只有临时借来用了，尽量让那些身体状况不佳的患者能坐着候诊。”市第一人民医院急诊科主任董权说道。

从12月8日开始，市第一人民医院的发热门诊峰值量达1005人次，急诊峰值量达854人次。

“不只是患者，同一时间，医院工作人员的感染人数也在不断增加，最高峰时，全院医护人员感染人数达2056人，占全院总人数的58.06%，好在所有医护人员都做好了坚守岗位的决心。”市第一人民医院常务副院长李兰介绍，一个月来，该院医护人员的患病返岗率达到了92.09%！

“一线大部分同事都感染了，但不到万不得已，谁也没有请假，特别是党员，很多都是发着烧依然守在岗位上，真的是竖起了一面旗帜，没有党员带头冲锋的精神在，相信任何人在这样艰难的情况下，都很难坚持”医院党办的一位负责人拿着统计医护人员患病在岗情况的报表，很是感慨。

• 与新冠“正面交锋”•

医院最短时间收掌成拳 全面出击

市第一人民医院门诊科，原有医护人员141人，面对持续攀升的门诊数量，仅靠医护人员救死扶伤的职业精神显然是不够的。医院要做到对感染病人应收尽收，得到及时医治，需要建立精准有效的工作机制，更加高效配置医疗资源。

为此从12月8日开始，市第一人民医院就建立了三个“全院一盘棋”统筹机制，从床位、医疗队伍、专业救治三个最核心的方面入手，全院上下收掌成拳，“硬刚”新冠。

• 统筹医疗配置 •

建立“全院一张床”管理机制 充足病床

充足的病床，是医院要做到对感染病人“应收尽收”的前提。

为此，市第一人民医院打破科室空间壁垒，建立特殊时期“全院一张床”统一管理机制，对南北院区病区床位进行重新规划和设置，实行床位重组：扩容ICU床位，将综合ICU病床由35张扩充至78张，专科ICU74张，可转化ICU18张；同时实施多病区联动，开设了感染性疾病科住院病区，设置床位141张，扩容呼吸与危重症医学科，床位由241张扩充至325张。

“通过调配整合后，医院投入新冠感染医治的病床共达到了2100张，病床使用率最高的一天达到为97.5%，极大满足了患者的需求。”市第一人民医院副院长张升宁说。

解决了床位配置问题，接踵而来的就是门诊医护人员紧缺的问题。

医院迅速依托重症医学科、呼吸与危重症医学和心血管等专业团队支持，调配相关专业医师混编扩充到病区，全院共有180余名医师，147名护士暂时脱离原岗位，与呼吸，重症等科室医务人员组成了新的团队，成为医院救治工作的主力军。

• 强化管理效能 •

建立三级医疗救治质控体系

确保保健康 防重症

从实际情况来看，这一个月，医院对于新冠的接诊、救治工作是处于动态变化中，不同时期，面临着不同的难题。

“进入12月中下旬以来，新冠的医疗救治就开始‘转段’了，医院压力从发热门诊的供需紧张，转移到着力救治有基础疾病的老年人，低龄儿童等急危重症患者，也就是说发力点也从门诊到了科室。”医院副院长李超介绍。

随着情况的变化，医院将工作中心调整为提升急诊科危重患者接诊抢救能力以及对病患高效快速分诊运转上。

针对这一情况，市第一人民医院按照“快速收、强化治、加快出”的原则，搭建了由重症救治多学科专家组、多学科危重症巡查专家组、多学科医疗救治小组构成的三级医疗救治质控体系：

重症救治专家组负责定期分析、研讨、处理救治工作中的重要问题。制定救治方案、梳理优化医疗流程、评估医疗质量。

多学科危重症巡查专家组负责建立多学科院级巡诊制度，每日巡诊，对患者病情进行预判，降低普通症转重症、重症转危重症几率。

多学科医疗救治小组，负责对院内病人开展俯卧位同期锻炼以及相关人员培训，帮助全院呼吸重症患者科学有效的应对病症。

医院以强化管理效能的方式，明确了各专家医疗小组的职责、职能，让其迅速运转，确保了医疗救治的质量与安全。

• 早谋划 早准备 •

扩大重症医师团队 提升危重症救治能力

在直面新冠的这一个月里，全市医疗机构所面临的挑战和考验是处于动态变化中。要攻克难关，考验的是各医疗机构快速应急响应能力以及精准研判执行能力。

按照“早谋划、早准备”的原则，从12月中旬开始，市第一人民医院就选拔了11名其他专科的医师与重症医学的医师一起组成医生团队，边治边学，边教边学，预计两个月后，这批医师就将成长为独立的重症医师，为整体快速提升医院的危重症救治能力，提前做好后备补充，确保能够减少危重症死亡率。

未来或许还会遇到很多难关，但医护人员们时刻准备着，势必要“关关难过、关关过”。因为难关的背后，是一条条鲜活的生命，是切实保障人民健康安全的嘱托与承诺。