各州、市卫生计生委，委管医院：

现将《云南省护理事业发展规划（2016-2020年）》印发你们，请结合实际，认真贯彻执行。

云南省卫生计生委

2017年9月12日

（此件公开发布）

云南省护理事业发展规划(2016-2020年)

护理事业是医疗卫生事业的重要组成部分，是优化和拓展医疗服务、积极应对人口老龄化的重要措施。为认真贯彻《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》及《中华人民共和国护士管理条例》，进一步加快我省护理事业发展，提高护理服务能力和水平，保障医疗护理质量和安全，满足人民群众健康需求。根据云南省《关于推进医疗康复和护理事业发展的实施意见》（云卫医发〔2016〕38号）及《关于落实省委领导关于云南护理人才培养工作重要批示的情况报告》的精神，结合我省护理事业发展现状，制订本《规划》。

一、“十二五”时期我省护理事业发展情况

（一）“十二五”时期我省护理事业发展取得显著成效

“十二五”期间，认真贯彻落实《中国护理事业发展规划（2011-2015）》及《云南省护理事业发展规划（2011-2015）》，护士队伍建设和护理事业发展取得显著成效。护士学历结构优化、专业技术和服务能力明显提高；全省所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，树立“以病人为中心”的优质护理服务理念，为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务；建立起针对老年病、慢性病及临终关怀患者的长期护理服务模式，大力发展社区护理、老年护理、临终关怀等护理服务；加强护理技能及专科护士岗位培训，到2015年，在全省建立了11个省级专科护士培训基地，制订统一的培训方案和培训要求，各州市也相应建立专科护士培训基地，为全省培养了一批合格的临床专科护士，护理部主任和护士长队伍均得到较好的培训。

截至“十二五”末，我省注册护士总数达到12.67万人（含退休、转行等），其中在岗护士9.33万人；每千人注册护士1.97人，与全国每千人口注册护士2.36人还存在一定差距；具有大专以上学历的护士占护士总数的52.77%，其中研究生学历占0.03%，本科学历占12.19%，大专学历占40.55%；三级医院大专及以上学历的护士占63.2 %，二级医院大专及以上学历的护士占55%，与全国62.5% 的水平相比，差距较大。云南共有58所学校开设护理专业，其中中等职业学校37所，在校生84516人；高职高专院校16所，在校生19316人；本科高校5所，在校生4952人，各级护理专业在校生合计108784人。

（二）存在的问题和“十三五”面临的形势与任务

尽管“十二五”时期我省护理取得了一定成绩，但仍然存在以下问题。一是护士数量不适应临床需求的增加。我省每千人口护士数、医护比例数、大专以上学历的护士比例仍低于全国平均比例，临床护士需求的缺口仍然较大。二是临床护士队伍稳定性仍需加强。需要进一步完善医院人事和收入分配制度，健全护士岗位设置管理，建立科学的绩效考核机制。三是护理队伍整体素质有待提高。我省护理队伍基础知识、基础理论和基本技能较薄弱，护士核心能力的培养需要进一步加强。

护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。新形势下，护理工作将面对更多挑战。一是人民群众不断增长的健康需求及经济社会对护理事业发展新要求带来的挑战。二是中国社会已逐步步入老龄化，护理事业延伸服务需求带来的挑战。三是医疗卫生技术发展对专科护理人才需求带来的挑战。四是护理管理从经验化管理过渡到科学化、规范化、精细化管理对高素质护理管理人才需求带来的挑战。

二、“十三五”时期护理发展指导思想

深入贯彻落实党的十八大及全国卫生与健康大会精神，围绕健康云南建设目标，坚持为人民服务的宗旨和新时期党的卫生工作方针。全面落实“以病人为中心”的服务理念，以人民健康为中心，以全面深化改革为动力，以社会需求为导向，用改革和发展的办法，加强护理岗位管理及护理内涵建设，完善护理管理制度，持续加大护士队伍建设力度，提高护理服务质量。发展老年护理服务，促进护理事业与社会经济协调发展，为人民群众的健康提供保障。

三、发展目标

（一）总体目标。

通过体系和制度建设，充分发挥护理服务体系在整个医疗服务体系中的作用。通过人才培养，建设一支数量足、结构优、技能好、服务质量高的护理队伍, 人员数量和结构达到全国平均水平，进一步推动健康云南建设和深化医疗卫生体制改革，满足卫生计生事业发展和人民群众健康需求。

——护士队伍的数量、素质、能力基本能够适应卫生计生事业发展和人民群众健康需求。新入职护士和护理管理人员培训制度基本建立，有计划的培养专科护士5000名，满足临床护理需求。到2020年，全省拥有在岗注册护士15.39万人，大专及以上学历护士比例达到65%，与全国平均水平持平。全省二级以上医院病区护士总数与床位比不低于0.5:1。

——优质护理服务进一步向纵深发展。优质护理服务覆盖面不断扩大，延伸至县级和基层医疗卫生机构；责任制整体护理服务模式全面推行，三级及二级医院开展优质护理服务率达100%。护理专业内涵更加丰富，群众满意度显著提高。

——护理管理科学化水平明显提升。护士执业管理、分层管理和护理岗位管理等制度健全完善，对护士人力配置、绩效考核、岗位培训和执业规则等进行科学管理，完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定护士待遇水平，充分调动护士的积极性。到2020年，所有三级综合医院新入职护士均通过岗位培训，二级以上医疗机构护理管理人员参加岗位培训达到100%。

——老年护理服务体系逐步健全。老年护理服务队伍和机构建设得到大力加强，老年护理服务行为更加规范。社区和居家护理服务不断发展，进一步促进医养结合、安宁疗护以及护理服务业发展，不断满足老年人健康服务需求。

（二）具体指标。

四、主要工作措施

（一）加强护理人才队伍建设。

1．落实相关法律法规，维护护士合法权益。采取有力措施督促各级医疗机构落实《护士条例》等，在保证人力配置、提升薪酬待遇、防控和减少护理职业健康危险因素等方面加大落实力度，切实维护和保障护士合法权益和身心健康，稳定和发展好护士队伍；大力弘扬护理队伍敬业奉献、救死扶伤、人道博爱的职业精神，以南丁格尔精神为指引，在全省范围内开展护理职业道德标兵建设工作，突出一批执业水平高、道德模范强、患者喜爱的护理标杆，营造全社会了解护理工作、尊重护士的良好氛围；减少护士职业伤害，对侵犯护士合法权益的行为，依法予以惩处。

2．增加注册护士总量，满足临床工作需求。根据深化医药卫生体制改革和卫生计生事业发展的迫切需求，采取有效措施持续增加注册护士数量，特别是基层医疗机构的护士数量；根据功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等科学合理配置护士人力，满足临床工作需求；通过实施护士执业资格考试前培训项目，覆盖面不低于参加考试人数的70%，全面提升护理专业学生执业资格考试通过率，增加我省注册护士总数。

3．建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护理人员培训制度。各级卫生计生行政部门负责本辖区内护士培训工作，重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等的培训，切实提高护理专业素质和服务能力。一是建立护士分层级培训制度。二级以上医院要建立和完善以新入护士岗前培训、规范化培训、专科护理培训和护理管理培训为梯度的分层培训制度。二是加大护理人员的进修培训。建立中高级职称护理人员外出进修制度。三是建立在职学历提升激励机制，鼓励在职学历提升。

4．加强专科护士培训。一是建立和完善专科护理岗位培训和工作制度，进一步加强妇产科、儿科专科护士培训，加大助产士专业学科建设。二是规范专科护士培训工作，严格把控专科护士培训的师资及受训人员资质，对取得合格证的护理人员在工资待遇、职称晋升给予适当倾斜。三是完善专科护士培训基地建设，制订统一的培训大纲、培训标准和培训内容。

5．完善护士层级管理制度。完善符合护理工作特点的护士分级管理制度，建立成长机制，体现职业价值；结合工作年限、职称和学历等，对护士进行合理分层；将护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有机结合，明确护士职业发展路径，拓宽护士职业发展空间。

6.教育部门扩大招生规模，优化培养结构。制订普通高等医学院校护理人才培训规划，扩大全省普通高等医学院校临床护理专业招生规模，通过实施护士执业资格考试考前培训项目，全面提升护理专业学生执业资格考试通过率，增加我省注册护士总数；进一步强化师资队伍建设，以胜任岗位能力为核心，提高理论教学实用性，全面提高人才培养质量，借助国内外高校资源，鼓励医院出资派出护理人员到国内外大学深造。通过教学结构调整，进一步减少护理中职教育，增加护理高职及以上毕业生人数。

（二）创新服务模式，切实改进护理质量。

1．完善护理工作制度、服务指南和技术规范。根据医学科学技术发展和临床诊疗工作需求，完善护理工作规章制度，临床护理服务指南和护理操作技术规范。各级各类医疗卫生机构结合实际，细化有关内容并具体落实，提高护理服务的专业性、标准性及规范性。

2．深入推进优质护理服务工程。深化“以病人为中心”的服务理念，增强主动服务意识，以改善医疗服务行动计划为切入点，转变临床护理服务模式，体现人文关怀和护理内涵，逐步实现护士在病房或患者身边工作的新常态，使患者对护理工作的满意度得到提升；深入探索以基础护理为框架、以专科护理为内涵的临床护理服务，为患者提供全程、全面、连续、专业、人性化的护理服务；简化护理文书，及时、动态记录并有效处理患者病情变化，提高护理质量安全。

3．持续改进护理质量。建立完善护理质量控制和持续改进机制，运用科学方法不断改进临床护理实践；加强护理质控中心建设，规范重点部门、关键环节、薄弱环节的质量管理标准，明确护理质量控制敏感指标，借助信息化建设，构建临床护理服务质量管理的完整体系；坚持临床三级质控，建立医护共同抵御医疗风险的协同工作机制，形成护理质量持续改进的长效机制。

4．提高基层护理服务水平。通过对口支援、远程培训、在岗培训等方式，加强基层护士的培养，提高其护理服务能力，特别是健康管理、老年护理、康复促进、安宁疗护等服务能力；二级以上医疗机构要建立帮扶机制，带动基层医疗机构提高护理服务能力；要逐步完善激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向基层护士倾斜，调动基层护士队伍积极性。 

（三）加强护理科学化、规范化管理。

1．完善护士执业管理制度。应对患者和群众健康需求，结合医学和护理专业发展，根据护士执业能力，修订护士执业注册和医疗管理制度。完善护士执业地点和执业规则有关规定，密切与医疗、护理、康复协作，促进护理在维护人民群众健康中发挥更大作用。

2．优化护理人员岗位配置。一是完善并推进医院护理岗位管理制度，建立科学的护士绩效考核和薪酬分配制度，体现同工同酬，多劳多得、优劳优酬。二是严格落实各级医院护理人员床护比、医护人员比、病床周转率等指标，保障良性循环的工作环境。三是优化护理岗位管理，清理非护理岗位人员，合理控制护理人员转岗到非护理岗位，减少护理人员尤其是高年资护理人员的流失。四是建立规范化护理员培训和使用机制。鼓励医院使用经培训合格取得相应资质的护理员，在责任护士的指导和监督下，对患者提供简单生活照护等。

3．加强护理质量管理。一是加强护理质控中心建设，完善和细化全省统一的护理工作核心制度、质量控制标准、临床护理服务指南和操作技术规范等，逐步建立各州市护理质控中心，依托国家护理数据平台实现全省二级及以上医院护理敏感质量指标的定期、连续监测，并对护理指标数据进行科学的判读和关联分析，使护理质量管理逐步走向科学化和精细化。二是实施护理部垂直管理，护理部在护理人员的招聘录用、工作分派、院内调动、培训进修、考核评价等方面行使主导权，参与主导护理人员的奖惩升调、职称晋升、提拔使用等工作。

4．加强护理信息化建设。借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极探索创新优化护理流程和护理服务形式；强化移动医疗设备等护理应用信息体系，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷；同时，为实现护理质量持续改进、护理管理更加科学化、精细化等提供技术支撑。逐步实现服务领域拓展，护理资源共享。

5．实行弹性排班，细化流程。充分挖掘人力资源潜力，结合专科特点实行弹性排班，及时满足病人需要，确保护理安全；改造和细化工作流程，把制度、标准、职责、规范等贯穿融汇到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和操作性；立足提高护士的临床实践能力，改革质控、培训和考核的内容、形式、频次，为临床一线护士减负，把护士还给病人。

（四）深化改革，拓宽护理服务领域。

1．加强老年护理。大力发展老年护理、慢性病护理、临终关怀等护理服务，不断满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求。逐步形成覆盖整个生命周期的，以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务体系；公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分一级或二级公立医院转型为老年护理服务机构；引导和鼓励社会力量举办护理院等医疗机构，满足多样化医疗卫生服务需求，为老年患者以及失能等人群提供健康管理、康复促进、长期护理等服务；开展老年护理从业人员培训，到2020年培训人员比例不低于90%，不断提高老年护理服务能力；要发展医养结合，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务，满足老年人健康需求。

2．完善社区康复、护理服务。深化社区卫生服务机构和上级医院之间双向转诊服务，建立分工协作机制，构建“小病在社区，大病在医院、康复回社区”的医疗格局；建立健全社区护理服务模式，推进基层医疗卫生机构和护理人员与社区、居家养老结合；加强区域内二、三级医院与老年病院、慢性病院和护理院等延续性医疗机构的分工合作，为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗；提升社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级医疗卫生机构康复服务能力，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者提供连续、全程的医疗康复、护理服务。

3．开展延续性护理服务。鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式，对下级医院进行帮扶指导，保障护理服务的连续性；与基层医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系，完善双向转诊机制，建立预约就诊、紧急救治的“绿色通道”，提高医疗效率，满足群众健康需求。 

4．推动护理人员的资源下沉。鼓励二级以上医院中职及以上职称护士通过医院集团、医疗联合体、对口支援等方式，对下级医院进行帮扶指导，开展多点执业，对基层医院护理人员职称评定放宽外语和论文、科研等要求，吸引更多二级以上医院护理人员到基层医院工作。

5．重视护理员队伍建设。探索建立护理员管理制度，明确护理员资质、职责、服务规范及管理规则等，保障护理质量和安全；制定护理员培训大纲，大力加强护理员培训，规范服务行为，提高人员从业能力；鼓励有条件的医学院校、行业学会开展护理员的培养，切实增加护理员数量，扩大社会就业，满足群众和社会需求。

（五）大力发展中医、康复护理。

1．提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势。开展中医护理人员的规范化培训及继续教育，培养中医护理骨干人才，努力建设中医护理人员专科培训基地，培养中医护理专科护士；中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医科要按照国家中医药管理局制定的《中医医院护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，创新中医护理模式，提升中医护理水平；总结常见病和优势病种中医护理经验，开展中医护理方案分析评价工作，指导临床中医护理工作；充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面作用；提供具有中医药特色的康复和健康指导；加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。

2．发展中医药康复服务。充分发挥中医传统康复治疗技术和中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中的特色和优势；促进中医康复和中医护理服务逐步向基层和家庭拓展，鼓励有条件的中医医院联合基层医疗卫生机构开展社区和居家中医药健康养老服务，开展上门诊视、保健咨询等服务；将康复与护理服务机构纳入到医疗卫生服务体系整体中进行建设和规划，在医疗服务上游推动急慢分治、分级诊疗，在下游探索医养结合的康复、护理、养老服务模式；逐步形成以医院为支撑，社区、家庭联动的中医特色康复、护理服务体系，结合残疾人社区康复计划，分层次、分阶段、有序开展各级康复服务。满足社会中医康复、护理服务需求。

（六）加强护教协同及国内外学术交流合作。

1．建立护理人才培养与行业需求紧密衔接的供需平衡机制。引导地方和学校根据区域健康服务业发展需求，合理规范确定护理人才培养规模和结构；以岗位胜任力为核心，逐步建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养体系，注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养；加强师资队伍和临床实践教学基地能力建设。

2.动员社会力量，发挥学会、协会作用。充分利用学会、协会的桥梁和纽带作用，推进医疗卫生系统改革、推进分级诊疗制度建设、加强学科建设和开展护理人才培养；及时把专家和护理工作者的意见、建议反馈给行政部门，为政府决策提供有价值的意见和建议。

3．全方位、多层次、多渠道开展国际、省际间合作交流。发挥我省与多个国家接壤的优势，学习和借鉴先进护理理念、实践经验、教育和管理，推进“一带一路”沿线国家卫生与健康合作要求；加强在护理人才培养、业务技术、管理等方面的交流与合作，实现资源共享、经验共享、互利共赢。

五、重要工程

（一）护士服务能力提升工程。

1．建立护士规范化培训制度。对护士进行分级培训，将培训过程分为初级、中级、高级培训3个阶段。初级阶段护士培训重点是“三基”，即基本理论、基本知识和基本技能；中级阶段护士培训重点是“三专”，即专科理论、专科知识和专科技能；高级阶段护士培训重点是“三新”，即新理论、新知识和新技能。

2．新入职护士培训。首先完成新入职护士的师资培训，到2020年，参照《新入职护士培训大纲（试行）》的要求，争取所有三级综合医院的新入职护士均参加培训，其他医疗机构应当有一定比例的新入职护士参加培训，切实提高新入职护士业务素质和服务能力；实施“年轻护士素质提高行动”，加大“三基”培训力度，使其掌握以临床操作技能和护患沟通为重点的基本业务能力，尽快适应独立工作角色，为病人提供安全、规范、专业的护理服务。

3．专科护士发展计划。优先选择一批临床急需、相对成熟的专科护理领域，发展专科护士，加大培训力度，提高专科护理服务水平；开展对临床专科护士的规范化培训，加强对重症监护、急诊急救、肿瘤、手术室、老年护理、助产士等领域专科护士的培养，力争到2020年，培养临床专科护士5000名。

4．护理管理人才培训。有计划地开展护理管理人员规范化培训，二级以上医疗机构的护理管理人员参加省级培训达到90%以上；各级卫生计生部门负责本辖区内的护理管理人员培训，到2020年，全省二级以上医院的护理部主任和护士长参加护理管理岗位培训达到100%。

5．社区护士拓展计划。建立社区护士培训机构，二级以上医院建立护理帮扶团队，承担培训任务，有计划分期分批地开展社区护士培训，争取实现社区卫生服务中心护士培训率达90%，提高社区护理服务能力。

6．中医护士能力提升计划。有计划地开展中医护理管理人员和中医护理骨干人才培养，加强中医医疗机构新入职护士培训，注重中医护理技术推广和应用，提升中医护理服务能力和水平。

（二）老年护理发展工程。

1．老年护理机构建设。到2020年，争取每个州市设立一所护理院，完善老年护理相关设备设施配备；鼓励社会力量积极举办老年护理服务机构；有条件的地区设立安宁疗护中心，满足老年人健康和养老需求。

2．老年护理从业人员培训。加快开展老年护理从业人员规范培训工作，初步形成一支由护士和护理员组成的老年护理服务专业队伍，提高老年护理服务能力和水平。

3．老年护理服务规范建设。加快制定老年护理服务相关指南和规范，鼓励建设老年护理服务机构、医养结合及安宁疗护等机构，依据指南和规范制定符合服务对象健康需求的护理措施。

4．加快推进医养结合计划。按照《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》有关要求，支持有条件的地区加强医疗机构和养老机构等合作，开展多种形式的医养结合，满足老年人健康需求。

5．加强安宁疗护能力建设。加快制定安宁疗护机构准入、服务规范、人才培养的有关政策，健全并完善相关机制，逐步提升安宁疗护服务能力。

（三）以专科护理技术发展为引领工程。

1．大力发展专科护理。为病人提供专业的优质护理服务，加大专科护士培训力度，建立配套的培训制度，重点在重症监护、急诊急救、伤口/造口护理、传染病护理等领域集中培养“知识全、专业精、技能高”的临床专科护理骨干。

2．将专科护士作为一线岗位纳入岗位管理。探索专科护士在临床护理工作中的角色定位，积极发挥其专业特长，带动学科建设和发展，为病人提供优质护理服务。

3．开展护理科学研究工作。结合临床重点专科建设，组织专科护理、绩效考核、质控方法等专项业务的课题研究，以及与医疗同步发展的专科护理技术研究。

4．积极开展专科护理新业务。对医疗引进的新业务、新技术、新项目，护理也要进行配套的学习，结合临床开展护理新技术，并加大推广应用力度，促进专科护理与医疗同步建设和发展。

六、保障措施

（一）提高思想认识，加强组织领导。

各级要从全面建成小康社会和提高人民群众健康水平的高度，充分认识加快推进护理事业发展的重要性、必然性和紧迫性，将护理工作发展纳入推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革和推动我省卫生计生事业发展总体规划中，统一部署、统筹安排、同步实施；要切实加强领导，把推动护理工作发展提到重要议事日程，明确目标任务，认真组织落实。 

（二）形成多方合力，健全保障机制。

提升各级护理院校教学质量。提高护理专业毕业生素质；合理调整护理服务价格，提升高技术、高风险等特殊的专科护理收费价格，体现护理人员技术劳动及护理专业价值；提高护理人员薪酬待遇。落实国家关于“同岗同酬同保障”的相关规定，保证编制内和编制外护士享有同等待遇，推进公立医院编制管理，淡化身份观念，实行全员聘任，解决护理队伍稳定性问题；规范医院绩效分配，实现绩效分配向护理工作量大、技术风险高的岗位倾斜，体现多劳多得，优绩优酬；加大护理专业技术职称政策倾斜力度，优化考核评价体系，适当向护理专业倾斜，注重临床护理服务能力及专业技术水平。

（三）认真贯彻落实，加强指导评估。

各级医疗卫生机构要积极贯彻落实全国及我省护理事业发展《规划》，在组织实施过程中，积极主动与相关部门沟通协调，结合实际，科学统筹，创新方法，注重实效。要注重抓示范点的建设，发掘典型经验和有效做法，发挥示范点的引领指导作用，积极探索实践、及时总结经验，以点带面，典型推动，带动本地区护理工作分步骤达到规划的各项目标，确保目标和任务落到实处，取得实效。 
　  各级卫生计生行政部门要制定切实可行的评估方案，建立监督评估机制，对《规划》的实施进度和效果进行阶段性评估，及时发现问题，并研究解决对策。2018年对各医疗卫生机构贯彻落实《规划》执行情况进行中期评估，2020年组织开展终期评估。必要时会同有关部门开展联合督查和评估，定期通报各地工作进展情况，确保各项工作措施落到实处。