曲靖市紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”总体要求，认真贯彻落实国家、省关于实施基本药物制度的相关政策，积极稳妥推进全市基本药物制度工作，取得了初步成效，做到了“六个到位”，实现了“群众得实惠、政府得民心、卫生得发展”的目标，有力促进了全市基层医药卫生体制综合改革工作。

一、主要做法

一是思想统一，认识到位。建立国家基本药物制度是新一轮深化医药卫生体制改革的重点，是一项惠及人民群众的德政工程、民心工程，是今后一段时期卫生工作的一项重要任务。因此，曲靖市把这项改革作为政治任务来抓，思想统一，认识到位，行动及时，为实施该项制度提供了有力的思想保障。

二是机构健全，组织到位。为加强基本药物制度工作的领导，市、县两级人民政府均成立了以分管领导任组长，发改、卫生、财政、监察、药监等部门主要负责人为成员的领导小组，明确了部门职责分工，做到分工协作、各负其责，基本实现了“政府主导、部门负责、分工协作、齐抓共管”的工作格局。

三是制定方案，政策到位。国家、省有关基本药物政策出台后，及时印发《关于在基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物的通知》、《关于加快推进国家基本药物制度的紧急通知》，并结合实际出台了《曲靖市基层医药卫生体制综合改革实施意见》及8个配套改革方案等医改文件。各县（市、区）也结合实际，制定并出台了基本药物制度实施方案，为实施基本药物制度提供了政策依据。2012年，富源县被列为全国县级公立医院改革试点县，率先取消药品加成，政府加大投入，医院公益性得以凸显。2015年11月1日，曲靖市县级公立医院综合改革涉及的17家县级医院全面取消药品加成，除中药饮片外全部药品实行零差率销售，县级公立医院综合改革全面启动。

四是加强培训，宣传到位。以宣传培训工作为先导，正确引导医务人员和患者合理用药，积极支持基本药物制度改革工作。充分利用广播、电视、报纸、网站、黑板报、标语等各种宣传媒体，广泛宣传医改政策，提高群众对医改的知晓率。在全省率先举办基本药物制度培训班，层层培训医务人员，全市共举办培训班36次，培训医务人员6760人，基本药物制度培训到了每个乡村医生。通过召开专题会议、现场推进会、经验交流会，总结推广马龙县实施基本药物制度、沾益县公共卫生服务均等化和富源县实施公立医院综合改革工作经验，为实施该项制度打好了基础。

五是加大投入，补偿到位。政府加大投入是推进基本药物制度改革的关键。市委、市政府高度重视，在财力十分困难的情况下，增拨1023.92万元，对乡村医生每人每月补助100元，对每所乡镇中心卫生院每年补助8万元、一般卫生院每年补助6万元。县级财政投入1138.8万元，将乡村医生报酬从原来的每人每月120元提高到200元，部分县的乡村医生报酬每人每月提高至300元。同时，曲靖市师宗、富源、马龙等县乡镇卫生院改为财政全额预算事业单位。据统计，全市实施基本药物制度以来，中央、省、市、县共投入基本药物制度和基层医疗卫生体制综合改革专项经费19102.09万元，为推进基本药物制度和基层医疗卫生体制综合改革提供了有力保障，基本药物“零加成”补偿机制初步建立。

六是强化措施，落实到位。自2010年3月1日起，全市9县（市）区所有政府举办的社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室配备和使用国家基本药物品种，并全部实行零差率销售。进一步落实基本药物跟省标并实行统一网上采购，各县（市）区不再实行药品“二次竞价”，各基层医疗卫生机构实行基本药物价格公示，接受价格部门和群众监督。2013年在云南省十六个地州中首家完成了配送企业遴选和考核评审工作，进一步规范和加强了基本药物集中采购配送工作。

二、工作成效

全市所有基层医疗机构100%配备和使用国家基本药物、100%实行“零差率”销售、并100%从云南省药品交易平台采购，形成了全市药品统一跟标、统一采购、统一计划、统一配送、统一药价、统一付款、统一管理非基药品种“七统一”的药品采购新模式，规范了医疗机构采购行为，减少了中间环节，降低了药品价格，实现了市、县、乡、村药品同质同价目标。2015年截至目前，全市各级医疗卫生机构采购基本药物5.58亿元，占全部药品网上采购额的43.39%。其中，基层医疗卫生机构采购基本药物3.08亿元，采购量占云南省地州市采购总额的14.9%，居各地州市的第一名。曲靖市通过多年来有效实施基本药物制度，实现了“群众得实惠、政府得民心、卫生得发展”的目标。

一是群众得实惠。实施基本药物制度这一惠民工程，不但转变了基层医疗机构的服务理念，而且有效减轻了群众的药费负担，缓解了群众看病贵问题。2015年截至目前，曲靖市零差率使用基本药物减少了患者医疗费用负担5330万元。

二是政府得民心。随着基本药物制度的深入实施，广大群众进一步共享改革发展成果，基本药物制度倍受群众称赞和拥护，让人民群众真正感受到了党和政府的关怀。2011年市人大对卫生工作评议，满意率达95.4%；2013年市政协对卫生工作进行民主评议，满意率达97.96%。

三是卫生得发展。实施国家基本药物制度，推进基层医药卫生体制综合改革，更加体现了基层医疗机构的公益性。强化了基层公共卫生职能，转变基层医疗机构人员观念，促使基层医疗卫生机构由单一的医疗卫生服务向基本医疗和公共卫生服务并重转变，以药养医向强化医院内部管理、提高医疗护理质量、开源节流方面转变，提高了服务质量和水平。全市基层医疗卫生机构发展势头良好，就诊患者、业务收入逐年增加。