随着人口老龄化的加剧，老年人医疗服务需求增加，都给玉溪市老年医学、长期护理、康复医疗、临终关怀等专科领域的发展带来挑战。为做好积极应对，近年来，玉溪市卫生计生委着力加强康复医疗和护理工作，采取了一系列措施积极推进康复医疗和护理工作健康有序发展。

一、落实政策措施，推进康复医疗、护理事业发展

在制定相关规划时，及时将相关政策纳入规划。正在制定的《玉溪市区域卫生规划（2016—2020年）》，明确提出医疗卫生增量资源重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设，并对各级各类医疗机构的康复医疗和护理工作做了要求，即完善治疗—康复—长期护理服务链，发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构，建立急慢分治的制度，提高公立医院医疗资源利用效率；鼓励其他公立综合医院根据需要向妇产、肿瘤、传染病、口腔、康复、老年病等专科医院发展；鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充；基层医疗卫生机构的主要职责包含部分疾病的康复、护理服务，重点加强护理、康复病床的设置。正在制定的《玉溪市医疗机构设置规划（2016—2020年）》，明确提出鼓励社会力量举办康复、老年护理等医疗机构；有条件的二级以上综合医院要开设老年病科，做好老年慢性病防治和康复护理相关工作；鼓励养老机构与周边医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，为养老机构开通预约就诊绿色通道；养老机构内设的具备条件的医疗机构可作为医院（含中医医院）收治老年人的后期康复护理场所。

二、积极推进康复医疗工作

自2012年开展医院评审工作以来，根据评审标准的要求，结合《综合医院康复医学科基本标准（试行）》和《中医医院康复科建设与管理指南》，玉溪市卫生计生委委多次调研和督导各县区医院的康复科建设及康复医疗工作，通过积极促进，截止目前，玉溪市共有17家医院开设康复医学科，设置床位320张，2016年1—8月接诊门诊患者44987人、住院患者6515人。各医院康复工作均取得一定的成效。一是市医院加强康复医学科建设，实施专业康复治疗与护理，利用快速康复理念，促进多学科联合发展，加快患者康复速度，减少了并发症发生。例如：髋关节置换手术做到手术后当天下地站立，最早的术后4小时下地站立，24小时下地行走，住院时间减少，住院费用降低；肝叶切除术+胆道探查术，患者的下床时间由48-72h缩短为术后24h，术后肛门排气时间由48-72h缩短为术后27h，术后拔尿管时间由4-5天缩短为术后2天，术后进食时间由2天缩短为术后18h；择期手术肺炎发生率为0；平均住院天数由15天缩短为术后10天。二是市中医医院为拓展中医特色康复服务，2015年9月成立了中医护理特色康复门诊，能够为广大群众提供23项中医特色护理服务，截止目前，共服务2235人次。同时，医院积极组织医护人员到相关社区及县级医疗机构进行中医及康复义诊，2015年至今共组织大型义诊17次，派出医护人员141人次。另外，今年以来医院新增针灸推拿特色康复诊疗项目7项。三是市二院为进一步推进康复医疗工作，增设精神康复中心，投入资金约40万元，用于精神康复中心房屋设计改造及设备设施的配备，积极开展院内康复工作，通过院内康复促进严重精神障碍患者的心理健康，提高生活质量，促使其早日重返社会。各县区医院也在结合现代康复理念和传统医学康复优势，充分发挥现代康复技术及中医药康复特色。

三、大力推进护理工作

一是组织二级以上公立医院全面开展优质护理工作。2010年3月，卫生部决定在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，旨在通过定点指导，针对临床护理模式、护理管理方式、激励措施和机制等关键问题，在重点联系医院进行试点，不断总结经验，完善制度设计，以点带面，予以引导、示范和推广。市医院被确定为国家重点联系医院，江川区人民医院被确定为重点联系医院省级重点联系医院，结合“优质护理服务示范工程”活动的开展，我市在二级以上公立医院全面推进优质护理服务工作。截止目前，共有20所二级以上公立医院全面开展优质护理工作，开展优质护理服务的科室（病区）达184个，覆盖率为95.34%。二是组织开展优质护理服务病区验收工作。2011年8月，省物价局、省卫生厅印发《关于住院诊查费等医疗服务项目施行价格的通知》（云价收费〔2011〕87号），大幅提高省、州市级卫生行政部门验收合格的优质护理病区护理收费标准。为此，省卫生厅制定了《云南省三级医院优质护理病区（房）验收标准（试行）》，组织了对全省部分三级医院的验收工作。我局也根据省卫生厅的要求制定了《玉溪市二级医院优质护理病区（房）验收标准（试行）》，开展对全市开展优质护理服务的医院进行优质护理病区（房）验收工作，截止目前，已组织开展了四批验收，全市共200个病区（含社会办医院16个）通过了验收。三是积极创建国家级、省级临床重点专科。2010年，市医院优质护理被确定为国家级临床重点专科，2013年以来，市三院、通海县、澄江县、元江县人民医院护理专业先后被确定为省级临床重点专科建设项目。