临沧市云县于2012年9月被云南省人民政府确定为全省30个县级公立医院综合改革试点县。今年4月份，又被确定为全国第二批700个县级公立医院综合改革试点县。自开展县级公立医院综合改革试点工作以来，访县按照省、市公立医院综合改革有关精神，立足实际，切实加强组织领导，明确任务要求，精心安排部署，突出工作重点，不断创新和探索新的发展理念和模式，县级公立医院综合改革工作取得阶段性成果。

县委、县政府高度重视，积极探索体制机制改革路径和模式，先后制定了《云县2013年县级公立医院综合改革重点工作推进计划》、《云县县级公立医院综合改革试点工作实施方案（试行）》、《云县人民医院和云县中医医院资源整合方案（试行）》等10余个政策配套文件，明确了县级公立医院综合改革的时间节点、任务要求、政策措施和责任主体，做到循序渐进，有序推进。

一是建立和完善了法人治理结构。建立和完善了县医院法人治理机构，取消了院领导的行政级别，制定了县人民医院院长选聘方案和考核办法，推行院长公开选聘制度，并提名任命了4名副院长。同时，县政府成立了由政府分管领导任理事长，卫生、发改等部门主要领导为副理事长的云县人民医院理事会。

二是实行药品零差价，理顺价格调整机制。自2012年12月份云县人民医院取消药品加成，实行药品零差率销售以来，县人民医院实现了从“以药补医”到“以技补医”的转变。对由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，截至2013年12月，取消药品加成共减少县医院合理收入近500万元，全额让利于患者，切实减轻了患者的经济负担，患者得到了实惠。药品价格和药占比较改革前分别降低了15%和10.28%，人均住院费用较改革前减少1806元，降低44.28%，人均门诊费用较改革前减少40.17元，降低43.74%。同时，通过认真执行临床路径管理、床日付费制等规定，住院费用得到了合理控制，患者就医费用明显下降。

三是改革人事分配制度，优化激励机制。按照人员编制动态调整机制的要求，核增了县人民医院人员编制55名，较改革前增长21.74%。2014年，卫生人才引进工作实现历史性突破，县人民医院计划引进医药类高校毕业生11名，目前已全部完成意向性签约。同时，各乡镇卫生院今年计划引进医药类高校毕业生36名。根据“按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理”的人事管理方式，完成了102个中层管理岗位竞聘，实现了全员合同管理，建立起了能进能出、能上能下的用人机制。制定了《云县人民医院绩效工资分配方案》和《护理人员垂直管理办法》，明确了收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献人员倾斜，严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩，职工收入较改革前增长近20%，医务人员价值得到充分体现，工作积极性得到有效调动。通过健全科学的绩效考核机制，医务人员的服务意识和服务质量得到明显提升，医院综合满意度较改革前的80%上升到96%以上。

四是完善医院管理，提升服务能力。在建立健全监管机制上，重点围绕实施全行业监管这一主线，逐步建立公立医院管理与评价制度，实行医院年度目标责任制和院长任期目标责任制。并通过开展二级甲等医院的创建工作，使县医院制度更加完善，组织更加健全，医疗活动得到了全面规范。一批重点和优势专科逐步显现，危重病、疑难病及专科病等疾病转诊率逐年下降，为广大患者就近得到高效优质医疗创造了条件，逐步实现大病不出县的目标。积极推行预约诊疗服务和特殊患者先诊疗后结算制度，增设收费和取药窗口，缩短患者等候时间。积极探索医保支付制度改革，推行医疗费用结算实行“一站式”服务。大力加强医院信息化建设，县医院已全部建立了以电子病历为主要内容的信息管理系统，临床与辅助检查实现了互联互通，提高了工作效率，推动医院管理逐步向规范化、标准化、精细化和数字化迈进，医院综合服务能力明显提升。