昨天,昆明市医保中心公布了2013年首批昆明市居民医保“住院”定点医疗机构名单、“特殊疾病”门诊定点医疗机构名单、“生育住院”定点医疗机构名单以及2013年度昆明市居民医保急诊抢救138个病种名单,给予参保昆明医保的居民明确的引导。
明年1月1日起,昆明市将实施新的城乡居民医保制度,不过,对于到哪里就医,以及如何到指定就医点使用医保卡看病,带着这些问题,记者向昆明市医保中心相关部门咨询了公布这些名单的就医办法。
“生育住院”定点机构51家
对于明确“生育住院”定点机构,昆明市医保中心的工作人员介绍说,对于这样的名单公布,是给予参保人最有保障的知情权,名单中所列的医疗机构,也是经过昆明市医保中心审核通过,在这些医院生育,只要符合医保报销条件,发生的费用就可以报销,且这些医院都是有保障的。
2013年度昆明市居民医保“生育住院”定点医疗机构名单(首批)
昆明市延安医院
昆明市妇幼保健院
昆明市第一人民医院
云南省第二人民医院
云南省第一人民医院
中国人民解放军四七八医院
云南省交通中心医院
昆明市第二人民医院
昆明市第三人民医院
云南省第三人民医院
武警云南总队医院
成都军区昆明总医院(43医院)
昆明医学院第一附属医院
昆明医学院第二附属医院
解放军533医院
云南省公安边防总队医院
云南省妇幼保健院
五华区人民医院
昆明市第二人民医院昆机医院
官渡区人民医院
昆明市第一人民医院星耀医院
官渡区板桥中心医院
官渡区官渡中心卫生院
官渡区世纪城社区卫生服务中心
官渡区小板桥卫生院
昆明市西山区人民医院
西山区第三人民医院
呈贡县人民医院
晋宁县人民医院
晋宁县第二人民医院
晋宁县中医院
晋宁县昆阳卫生院
富民县人民医院
宜良县妇幼保健中心
宜良县中医医院
宜良县第一人民医院
石林彝族自治县人民医院
石林彝族自治县妇幼保健中心
嵩明县人民医院
嵩明县中医院
嵩明县第二人民医院
寻甸县人民医院
寻甸县第二人民医院
寻甸县中医院
寻甸县先锋镇卫生院
寻甸回族彝族自治县羊街镇中心卫生院
昆明市经开人民医院
云南航天总公司职工医院
安宁市中医院
安宁市人民医院
昆钢医院
首次公布138个医保急救病种
对于像败血病性休克这样的急救病种,此次公布的首批病种共计138种,据昆明市医保中心的工作人员介绍,昆明市医保在以往是没有这样详细列出急救病种的,但是实际的医疗过程中,判断急救病种是否属于医保范围只凭“病危通知书”,根据病危通知书上的病种来实行医保报销,不过很多时候,被实施急救措施的病人,没有病危通知书的情况很多,对于明确急救病种是十分必要的。这也是昆明市医保首次公布详细的名单。从明年1月1日起,在定点医保医疗机构,如果发生以下情况,可以医保报销。
2013年度昆明市居民医保急诊抢救138个病种名单
败血病性休克
EB病毒感染的病毒性肝炎伴肝昏迷
δ型肝炎伴肝昏迷
病毒性肝炎伴肝昏迷
播散性血管内凝血[去纤维蛋白综合征]
特发性血小板减少性紫癜
非创伤性脾破裂
甲状腺机能亢进危象
糖尿病性酮症酸中毒
低血糖性昏迷
非糖尿病性胰岛素昏迷
高胰岛素血(症)伴昏迷
维生素K缺乏
部分性癫痫连续状态
强直性阵挛性癫痫持续状态
癫痫大发作 NOS
癫痫大发作状态
癫痫连续状态 NOS
急性感染性多神经炎
慢性格林巴利氏综合征
肌无力危象
周期性麻痹
缺氧性脑病(肺性脑病)
脑疝
中枢性呼吸衰竭
闭角型青光眼
鼓膜破裂
二尖瓣衰竭
高血压危象
高血压性心脏病,伴有(充血性)心力衰竭
高血压性心力衰竭
高血压性肾衰竭
高血压性心脏病和肾脏病伴有(充血性)心力衰竭
高血压性心脏病和肾脏病伴有肾衰竭
高血压性心脏病和肾脏病同时伴有衰竭
中间型冠状动脉综合征
冠状动脉破裂
冠状动脉衰竭
肺栓塞,伴急性肺原性心脏病
肺栓塞
肺栓塞,不伴急性肺原性心脏病
肺血管破裂
心包压塞(填塞)
Ⅲ度房室传导阻滞(完全房室阻滞)
心脏骤停
阵发性室上性心动过速
尖端扭转型室性心动过速
室性心动过速
右室室性心动过速
阵发性室性心动过速
左室室性心动过速
特发性房颤
心房扑动
心室纤维性颤动(心室纤颤)
充血性心力衰竭
急性心功能衰竭
慢性心力衰竭
低输出量性心(力)衰竭
脑干梗死
多发性脑梗死
脑梗死
高血压性脑病
急性脑血管病
主动脉夹层动脉瘤
腹主动脉动脉瘤破裂
颈外动脉夹层动脉瘤
瓣膜置换术后心脏瓣膜衰竭
肺炎休克
喉梗阻
肺大泡破裂
急性严重哮喘
支气管扩张伴咯血
自发性气胸
胸腔积液
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
呼吸衰竭 NOS
肠系膜疝伴梗阻
胆石性肠梗阻
完全性肠梗阻
大肠憩室病伴有穿孔和脓肿
肠憩室病伴有穿孔和脓肿 NOS
肠憩室NOS
肠穿孔(非创伤性)
肠破裂(非创伤性)
肝功能衰竭
肝昏迷(肝性脑病)
肝硬变伴食管静脉曲张破裂出血
肝肾功能衰竭
肝癌破裂出血
肝自发性破裂出血
胆管结石伴梗阻
急性胆囊炎
胆囊管梗阻
胆囊穿孔
胆总管梗阻
胆管穿孔
急性重症胰腺炎
上消化道出血
非创伤性膀胱破裂
陈旧性子宫破裂
分娩前子宫破裂
分娩中子宫破裂
产科休克
分娩伴心力衰竭
产科肺栓塞
产褥期肾衰竭
新生儿呼吸衰竭
咯血
心脏呼吸衰竭
半昏迷
高热惊厥
低血容量休克
感染性休克
出血性休克
低动力型休克[冷休克]
高动力型休克[温休克]
巩膜破裂
虹膜破裂
睾丸破裂
创伤性脾破裂
创伤性肝破裂
创伤性胃穿孔
十二指肠破裂
小肠破裂
空肠破裂
结肠破裂
直肠破裂
创伤性子宫穿孔
创伤性子宫破裂
腹腔脏器穿孔
电休克
过敏性休克 NOS
创伤性休克
肺扩张术后咯血
肠穿孔由于内窥镜操作
操作中腹壁血管破裂
医疗插管中意外损伤
居民医保“住院”定点医疗机构71家
包括云南省第三人民医院在内的居民医保“住院”定点医疗机构,首批公布了71家,对于符合昆明医保的参保居民在这些医院住院,所产生的住院费用,通过刷医保卡就可以进入系统记录,出院时结算的方式就可以报销。
2013年度昆明市居民医保“住院”定点医疗机构名单(首批)
云南省传染病专科医院
武警云南总队医院
中国人民解放军四七八医院
云南省第三人民医院
昆明市第三人民医院严家地门诊
昆明市儿童医院
云南省肿瘤医院
成都军区昆明总医院(43医院)
昆明市第二人民医院
昆明市第三人民医院
昆明市妇幼保健院
云南省精神病院
昆明市中医医院
昆明市第一人民医院
云南省中医医院
昆明医学院第二附属医院
昆明市第二人民医院虹山分院
昆明市延安医院
昆明结核病防治院
解放军533医院
云南省交通中心医院
云南省第二人民医院
云南省精神卫生防治中心心理专科医院(分部)
云南省第一人民医院
昆明医学院第一附属医院
云南省公安边防总队医院
武警总队北校场分院
五华区人民医院
昆明市红云医院
云南省妇幼保健院
昆明市精神病院
昆明市第二人民医院昆机医院
盘龙区中医院
盘龙区人民医院
官渡区人民医院
昆明市第一人民医院星耀医院
云南中医学院附设中医医院
云南省监狱管理局中心医院
云南省老年病医院
云南省疾病预防控制中心
昆明市西山区人民医院
昆明法医院
西山区第三人民医院
昆明市西山区中医院
昆明市东川区精神病院
昆明市东川区中医院
昆明市东川区第一人民医院
昆明市东川区第二人民医院
呈贡县人民医院
晋宁县人民医院
晋宁县第二人民医院
晋宁县中医院
富民县人民医院
宜良县第一人民医院
宜良县中医医院
宜良县第二人民医院
石林彝族自治县中医医院
石林彝族自治县人民医院
嵩明县人民医院
嵩明县第二人民医院
嵩明县中医院
禄劝县第一人民医院
禄劝彝族苗族自治县中医院
寻甸县人民医院
寻甸县第二人民医院
寻甸县中医院
云南航天总公司职工医院
昆明市经开人民医院
安宁市中医院
昆钢医院
安宁市人民医院
(来源于:云南网 http://yn.yunnan.cn/html/2012-12/27/)
附件下载:content_2552419.htm