一是核实就诊病人真实身份。进入云南省新型农合医疗信息系统核对时，用病人的身份证、户口册与原始参合花名册、新型农村合作医疗证及参合时所开据的票据进行核对，看病人是否适合报销范围。通过对病人姓名、性别、年龄、地址等进行核实，是否属于参合人员，确认清楚后方给予报销补偿。
    二是核实就诊病人的诊断。各定点医疗机构均有专人负责审核病人的诊断，主要审核医疗项目（医嘱单的检查项目、药品）、收费标准（检查项目、药品、材料、床位、诊查费等）、住院依据（住院通知单、出院小结）是否相符；患者出院带药和治疗费是否符合规定。对病人的病因进行审核，主要是核对病因是否符合报销范围。
    三是核实处方和用药是否规范。查看各项检查、药品使用是否符合疾病需要，定点医疗机构开的门诊处方是否有病人签字、病情诊断与用药是否合理，平均处方额有无超出标准。
    四是核实医疗费用是否属实。查看医疗费用是否有正规住院收据，收据金额与费用清单、结算单是否一致（已接口单位直接查看导入系统中的明细项目，是否存在收费超标的情况、分类是否正确）。
    五是核实县外就医资料真实性。对县外就医的病人，认真核对用药清单是否有超范围用药，外伤病人有无明显第三方责任人。
    六是核实补偿资料是否齐全。对定点医疗机构录入的门诊补偿记录进行审核，查看其就诊时间、结算时间、门诊人次、补偿金额是否正确；是否存在资料上报后未初审的记录。
    通过核实，确保了新农合资金真正用于人民群众看病就医，该县自2007年实施新农合制度以来，未出现顶替住院、超范围报销等现象。（文山州马关县卫生局）